【组成】黄芪、淮山药各45g，苍术、玄参各10g，生地黄30g，山茱萸15g，牡丹皮10g，茯苓15g，五味子10g，枸杞子、地骨皮、丹参各20g。

【用法】水煎服，每日1剂，分2次温服。

【功效】适用于糖尿病，脾肾亏虚，瘀血阻络证，其症为口干，口渴，喜饮，尿频、量多，以夜尿多尤甚，小便浑浊如脂膏，腰膝酸软，气短神疲，虚胖无力或日渐消瘦等正气虚弱之象，舌质黯红或有瘀斑，苔薄白或少苔，脉沉细。

【方解】方中重用黄芪补中益气而止渴，淮山药益脾阴固肾精，补脾之力尤著，二者配伍，气阴兼顾，脾气健旺，下元固壮；苍术燥湿健脾，有“敛脾，治精不禁、小便漏浊不止”之功；玄参能壮肾水以制浮游之火，为滋阴降火之要药，能制苍术辛燥之性，又能健脾而滋阴。以上两对药系施今墨先生药对经验，一阴一阳，一脾一肾，相互促进，共达降血糖之效。山茱萸补肾益精，为一味平补阴阳之要药；生地黄既能养阴生津，又可清热凉血；牡丹皮清热凉血而化瘀；茯苓健脾利湿；五味子益气生津，补肾固涩，是治疗老年人消渴之要药；枸杞子滋补肝肾，《汤液本草》载“主渴而引饮，肾病消中”；地骨皮泻肾经浮火而止烦渴，丹参活血化瘀，使血行瘀去，以助肾复其能。据药理分析，黄芪、枸杞子、生地黄等有降血糖的作用。诸药合用，脾肾互济，阴阳并调，清热凉血，化瘀行血，达到标本同治的目的。

【加减】燥热偏盛者加生石膏、天花粉各30g，葛根15g，川芎10g，全瓜蒌15g，太子参20g；视物模糊者加石斛30g，谷精草15g，菊花15g；肢麻疼痛者加全蝎、川芎、赤芍各10g；痈疽者加蒲公英20g，金银花、菊花、紫花地丁各15g；偏阳虚者加附子6g，淫羊藿15g；偏阴虚者加龟甲、何首乌各15g。

【医案】姚某，男，70岁，1994年10月19日就诊。查空腹血糖15.8毫摩尔/升，尿糖(+++)。症见口干、口渴，喜饮，尿频、量多、浑浊如脂膏，头晕神疲，气短无力，腰膝酸软，伴四肢麻木，舌黯红，边有瘀斑，少苔，脉沉细。证属脾肾亏虚，瘀血阻络。治宜健脾补肾，活血化瘀。投以基本方加全蝎、川芎各10g。未加胰岛素治疗。服药10剂后，自觉症状明显减轻，空腹血糖降至8.2毫摩尔/升，尿糖(++)。首方连服1个月后，诸症消失，血糖正常。后以基本方巩固疗效，随访1年未复发。

【按语】脾肾亏虚是老年糖尿病的主要病因病机，为病之本，而瘀血阻滞是其主要标证。消渴的治疗多从三消分治。但根据老年糖尿病的特点，可从脾肾论治，不必究其上、中、下三消，故择健脾补肾、活血化瘀之法治疗。

【方源】罗宏.从脾肾论治老年糖尿病30例.河北中医，1999，21(6)：351-352。