五皮散

一、古方简介

【来源】《华氏中藏经》。

【组成】生姜皮9g，桑白皮9g，陈橘皮9g，大腹皮9g，茯苓皮9g。

【功用】利水消肿，行气祛湿。

【主治】水停气滞之皮水证。头面四肢悉肿，心腹胀满，上气喘急，小便不利，或妊娠水肿，苔白腻，脉沉缓。

二、临床新用

内科疾病

特发性水肿

【案例】某女，56岁，1998年3月18日初诊。眼睑及下肢肿胀，伴乏力1周。察其眼睑浮肿，踝关节以下按之凹陷难复，舌红边甚，舌苔薄淡黄稍腻，脉沉细略弦。心电图、尿常规及肝功能无明显异常。证属脾虚水渍，治宗健脾助运，利水渗湿。药用泽泻汤合五皮散，处方：泽泻30g，白术15g，陈皮、大腹皮、桑白皮、茯苓皮各10g，生姜皮6g，每日1剂，水煎服。

二诊：5剂后眼睑、下肢水肿尽除，但大便出现干结。标病水肿已除，本病脾虚气弱尚存，故拟用泽泻汤合异功散加味，益气健脾助运以善后，拟方：泽泻15g，茯苓、薏米仁各30g，炒莱菔子、白术、太子参、陈皮各10g，甘草6g，5剂而愈，随访11月未复发[邹嘉玉.泽泻汤合五皮散治疗特发性水肿30例.中国临床药理学与治疗学，2000，5”(3)：264]。

【按语】特发性水肿为皮水范畴。其病机为脾虚运化失常不能制水，肾水泛滥，壅寒经络，散溢皮肤所致。以五皮散合泽泻汤治疗，中证则效佳。