翟长云疏肝活血化痰汤

【组成】醋炒柴胡6~10g，大黄、茯苓、白术、郁金、赤芍、桃仁、制半夏各10g，泽泻10~15g，丹参、草决明、山楂各15g，陈皮8g。

【用法】每日1剂，水煎分2次服，3个月为1个疗程。

【功效】疏肝活血，化痰降脂。主治高脂性脂肪肝。

【方解】脂肪肝多由过食肥甘厚腻，嗜酒无度，湿毒稽留，酿湿生热，阻遏气机而致肝失疏泄，脾失健运，饮食水谷无以化生气血精微，反聚为痰浊，留而成痰，痰瘀互结所致。疏肝活血化痰汤用醋炒柴胡、郁金疏肝行气；赤芍、桃仁、丹参活血化痰通络；泽泻、草决明、茯苓、白术、山楂、陈皮清热利湿，化痰降脂；大黄通腑润肠，导滞降脂。诸药合用，共奏疏肝行气、活血化瘀、化痰清源、利湿降脂之功。

【加减】肝区疼痛者加延胡索、川楝子；气虚者去大黄，加生黄芪、党参；血虚者加当归、何首乌；阴亏者加生地黄、熟地黄、龟甲；腹胀者加大腹皮、枳壳；大便稀溏者去桃仁、大黄，加炒薏苡仁。

【医案】许某，男，44岁。因干呕厌食6个月，加重月余住院。体温36.5℃， 心率85次/分钟， 呼吸12次/分钟， 血压110/85mmHg， 肝肋下7cm、剑突下8cm，质地中等，无压痛及反跳痛，肝功能正常，甲胎蛋白阴性，总胆固醇17.1mmol/L， 三酰甘油10.5mmol/L， β脂蛋白10.5g/L， B型超声显示：肝上界第6肋间，厚16.5cm，肋下7.6cm，剑突下8.1cm，前后径、上下径均增大，肝内光点细密、均匀，回声增强，后方回声略衰减，肝内管道欠清晰，视膜整齐。诊断：高脂血症、脂肪肝。给予上方35天后，体重明显下降，干呕厌食症状消失， 查总胆固醇8.1mmol/L， 三酰甘油7.5mmol/L， β脂蛋白9.2g/L， B型超声显示：肝上界第6肋间，厚15.6cm，肋下1.6cm，剑突下3.4cm，肝内光点细密、均匀，回声稍增强，后方回声略见衰减，肝内管道较清晰，视膜整齐。继服25剂， 自觉症状消失， 总胆固醇5.8mmol/L， 三酰甘油1.9mmol/L， β脂蛋白5.8g/L，B型超声显示：肝厚14.2cm，肋下1.2cm，剑突下2.5cm，肝内回声均匀，管道清晰，视膜整齐。

【方源】翟长云.疏肝活血化痰汤治疗脂肪肝42例.江苏中医，1999，20(10)：20.