徐云芬化痰消积方

【组成】泽泻、生何首乌、草决明、山楂、黄精各20g，丹参30g，虎杖、荷叶15g，莪术10g。

【用法】每日1剂，水煎服。

【功效】化痰消积，活血化瘀。主治脂肪肝。

【方解】本方既遵循古人对治疗本病的原则，又以现代药理实验为依据。实验证明，泽泻含泽泻醇，具有利尿、消肿、降低血液中血脂的作用；何首乌含蒽醌类衍生物，具有阻止胆固醇、三酰甘油在肝内沉积，降低血清胆固醇，减轻动脉硬化的药理作用；草决明含蒽苷类物质，能降低血清中血脂的含量；丹参活血化瘀，具有扩冠、增加血流量、降压及降脂作用；山楂含有多种有机酸，含有溶解肠内脂肪的酶，可助消化，特别对肉食，久服能降低血脂；黄精含黏液质、淀粉、糖类及叶酸、醌类成分，对防止动脉硬化及肝脂肪浸润具有一定药理作用；虎杖及大荷叶中均含降脂、降压之成分；莪术活血化瘀去脂。以上诸药合用，可达降脂、化痰、清泄瘀阻之功。

【加减】如腹胀加炒莱菔子15g；恶心者加半夏15g；服药后大便次数每日超过3次者减少虎杖用量及生何首乌剂量；右胁痛者加白芍15g；服药后吐酸水者加海螵蛸15g或减少山楂用量。

【医案】吕某，女，41岁。患者因“反复腹胀、倦怠6个月余”住院，体格检查：体温36.5℃， 脉搏68次/分钟， 呼吸20次/分钟， 血压120/78mmHg， 一般情况可，神清，慢性病容，面色虚浮，心肺(一)，腹软，全腹无压痛，肝脏可触及于剑下一指，质软，表面光滑，无压痛，余无特殊体征，患者既往无“肝炎”等传染病史， 血脂检查：三酰甘油2.9mmol/L， 胆固醇7.3mmol/L， B超显示：脂肪肝声像图(中度)，西医诊断：①脂肪肝；②高脂血症，给予静脉滴注丹参注射液及血塞通注射液，口服“东宝肝泰”“多酶片”“血脂康”等，治疗1周，效果不显，后转中医治疗，症见形体肥胖、腹膨、神倦乏力、纳少、恶心，中医诊断“积证”，证属痰湿郁阻、血脉瘀滞，治以化痰除湿、行瘀消积，方用：泽泻、草决明、丹参、山楂、生何首乌、黄精各20g，莱煎子、虎杖、大荷叶、莪术各10g，服10剂后，症状有所缓解，继续服30剂后，症状基本消失，复查血脂示：三酰甘油1.58mmol/L， 胆固醇4.9mmol/L， 继续善后调理1个月，查体示肝回缩，B超检查无异常。

【方源】徐云芬.化痰消积法治疗脂肪肝68例临床报道.中国民族民间医药杂志，2002，11(2)：56.