彭胜权乙肝解毒汤

【组成】半枝莲30g，紫金牛、黄芪各20g，石见穿、白花蛇舌草、枳壳、白术各15g，柴胡8g，藿香、鸡内金各12g，郁金、赤芍各10g。

【用法】水煎服，每日1剂。

【功效】清热解毒，疏肝行气活血。主治慢性乙型肝炎，邪毒瘀阻，兼肝郁气滞型。

【方解】方中半枝莲、紫金牛、石见穿、白花蛇舌草清热解毒；郁金、赤芍、枳壳、柴胡疏肝行气活血；黄芪、白术、藿香健脾益气、除湿；切合本方治证病机。

【医案】余某，男，40岁，因肝区隐痛不适1年余，于1998年4月22日初诊。患者在1994年体检时发现乙型肝炎“大三阳”，无任何不适，未经治疗。近1年来觉肝区不适，实验室检查肝功能异常，乙型肝炎“小三阳”，在本地经中西药治疗未愈。诊见：面色苍黄，右胁隐痛不适，疲倦乏力，纳呆，口干且苦，尿黄，舌红、苔黄腻，脉弦滑。体查：右胁下肝可触及，质软，有叩击痛。肝功能：谷丙转氨酶120U/L， 谷草转氨酶56U/L， 余项在正常范围内； HBsAg，H Be Ab， HB cAb均阳性。中医辨证属湿热中阻型； 治宜清热利湿， 解毒活血疏肝。以上方为基本方，随症加减，服药3个月后，1998年8月13日肝功能检查：谷丙转氨酶12U/L， 谷草转氨酶13U/L， 余均属正常范围， HBsAg(+) ，H Be Ab(±) ， HB cAb(+) 。湿热已除， 证属脾虚肝郁， 血瘀疫毒互结， 治宜健脾益气，疏肝解郁，活血解毒。处方：柴胡、桃仁、重楼、枳实各10g，佛手、泽兰、白芍各12g，黄芪30g，贯众、太子参各15g，茯苓20g，甘草6g。配合大黄鏖虫丸3g， 每天3次。1999年3月21日查HBsAg， H Be Ab， HB cAb全部转阴，肝功能正常。嘱以大黄鏖虫丸3g，每天3次，坚持服药1年。服药期间未见复发。

【按语】中医将慢性乙型肝炎归属“肝着”范畴，疫毒为其主要致病因素。其发病取决于病邪与人体正气相互作用的结果。邪气盛为主要矛盾时，辨证属实证，多见肝、胆、脾湿热症候明显；正气虚为主要矛盾时，辨证属虚证，多见肝、脾、肾气血精津亏损；邪正相持则为虚实夹杂证，临床最多见。

【方源】李霞.彭胜权治疗肝胆病38例.陕西中医，2009，27(2)：62.