刘渡舟活血健脾汤

【组成】柴胡、枳实、白芍各12g，人参、炙甘草、白术、茯苓、五灵脂、蒲黄各10g。

【用法】先以水浸泡方药约30分钟，然后用大火煎药至沸腾，再以小火煎煮30分钟；每日1剂，分3次温服，6剂为1个疗程，需用药5~7个疗程。

【功效】健脾益气，行气活血。

【方解】方中柴胡疏肝理气；枳实行气降浊；白芍缓急止痛；人参、白术，健脾益气；茯苓益气渗利降浊；五灵脂、蒲黄，活血化瘀止痛；炙甘草益气缓急止痛。

【加减】若气郁甚者，加陈皮、青皮，以行气解郁；若瘀甚者，加桃仁、红花，以活血化瘀；若气虚甚者，加黄芪、山药，以健脾益气；若不思饮食者，加砂仁、豆蔻，以醒脾化食等。

【医案】张某，男，55岁，教师。以反复右胁下疼痛10余年，加剧3天为主诉，于2000年8月10日就诊中医科。患者10余年来，反复右胁下疼痛，曾就诊市某医院，诊断为胆囊炎，经治疗病情缓解，但病情反复发作。3天来因劳累、过食油腻之品而诱发。刻诊：右胁下剧痛，坐卧不安，疼痛放射至右肩胛部，胆囊区疼痛拒按，同时伴有畏寒、发热、恶心、呕吐、口干、口苦，大便秘结、3天未行，小便短赤。舌质暗红，苔黄腻，脉弦数。B型超声提示：胆囊液性暗区增大，胆囊壁增厚。血常规检查：白细胞计数12×10L，中性粒细胞0.86，淋巴细胞0.14。西医诊断：慢性胆囊炎急性发作。中医诊断：胁痛。此乃湿热内蕴，肝胆失疏，气血瘀滞，热结阳明，不通则痛。治以化瘀行气，清热通滞。上方2剂，水煎内服。

二诊，右胁下疼痛显著减轻，发热减退，大便稀溏，每日2~3次，无恶心、呕吐。按上药去甘草，加蒲公英20g，续服5剂。右胁疼痛消失，诸症显著缓解。

【方源】引自《刘渡舟临证验案精选》。