清金止嗽汤(赵黎英方)

【组成】石膏20~50g，金银花10~30g，柴胡10g，杏仁10g，桔梗10g，麦冬10g，生地黄10g，菊花10g，黄芩12g，芦根12g，桑白皮12g，大黄6g，薄荷6g，甘草6g，炙麻黄3~6g。

【用法】水煎温服，每日150ml，每日2次或3次，5~7日为1个疗程。

【功效】辛凉解表，清泄肺热，宣肺止咳，养阴生津。主治久咳。

【方解】肺热咳嗽多由脏腑阴阳失调，正气内虚，感受六淫邪气，肺失肃降所致。清金止嗽汤中金银花、柴胡、黄芩、石膏、大黄清肺热，泻肺火；芦根、麦冬、生地黄清热生津，养阴益胃；炙麻黄、杏仁、桑白皮、桔梗、甘草宣肺止咳；菊花、薄荷疏风清热；芦根与桔梗还能引药上行；柴胡与黄芩具有和解少阳的作用。诸药共奏辛凉解表、清泄肺热、宣肺止咳、养阴生津之功效，故能收到满意的疗效。

【加减】若兼见恶风，上腹痛，鼻塞、流黄涕，咽痛、咽红者，加板蓝根10~30g，马勃6g，山豆根9g；微恶风寒，咽痛，咳声嘶哑者，加玄参10g，浙贝母10g，瓜蒌皮10g，马勃6g；干咳少痰，咳痰不爽，鼻咽干燥，舌苔薄黄、少津者，加沙参10~20g，梨皮10~20g，栀子10g，浙贝母10g；身热烦渴，咳嗽气粗，痰多黏稠，胸闷胸痒，脉滑数者，加赤芍10g，瓜蒌10g，郁金10g，生地榆10g，玄参10g；身热午后为甚，心烦，口渴多饮，腹满便秘，舌苔灰黑而燥，脉滑数者，加玄参12g，沙参12g，天花粉12g。

【医案】李某，男，35岁。2日前因感受风寒，突然发热(体温37.8℃)，咳吐黄痰，精神不振，在家中自服桑菊感冒片、速效伤风胶囊和螺旋霉素，疗效不佳。刻诊：体温37.5℃，咳嗽气粗，痰多黄稠，口渴喜冷饮，小便黄，大便3日未行，舌红苔黄，脉数。两肺听诊：呼吸音粗糙，有散在干啰音。化验检查：白细胞11×10%L，中性粒细胞0.85(85%)，淋巴细胞0.15(15%)。X线胸部摄片示：两肺纹理增粗。西医诊断为急性气管-支气管炎。中医诊断为肺热咳嗽。治宜清泄肺热，宣肺止咳，养阴生津。方用清金止嗽汤。处方：金银花20g，柴胡10g，黄芩10g，杏仁10g，桔梗10g，芦根10g，麦冬10g，生地黄10g，玄参10g，菊花10g，炙麻黄6g，大黄6g，薄荷6g，桑白皮12g，板蓝根30g，石膏30g，甘草6g。4剂。每日2剂，水煎分4次服。服药2日后，体温降至36.8℃，大便已通，咳嗽气粗、口渴、痰黄稠等症明显减轻。继用原方3剂，每日1剂，水煎分2次服。药后诸症悉除，白细胞总数及分类计数正常。

【方源】赵黎英.清金止嗽汤治疗肺热咳嗽48例.实用中医药杂志，2003，19(7)：350。