张琪护肝汤

【组成】柴胡、茵陈、板蓝根、虎杖、连翘、白术、茯苓各20g，枳实、甘草、五味子各15g，白芍、黄芪、败酱草、蒲公英各30g。

【用法】水煎服，每日1剂。

【功效】疏肝理脾，清热解毒。用于慢性肝炎症见胁肋胀满疼痛，五心烦热，肝掌，舌赤，脉弦或弦数等。

【方解】本方乃以四逆散加茯苓、白术、黄芪及诸清热解毒之品而成。其中柴胡为疏肝之圣药，用之以条达肝气，芍药养血柔肝缓中止痛。柴芍合用，一疏一柔，疏而不燥，柔而不滞。枳实行气，甘草和中缓中。诸药配合，药力专而奏效捷。肝以阴为体，以阳为用，内藏相火，最忌香燥戕伐以耗伤肝阴，但养肝又切忌甘寒滋腻如生熟地黄、玉竹等，易助湿有碍脾胃之运化，故重用芍药敛阴养血以益肝之体，一般用量在30~50g。加茯苓、白术、黄芪者，以益气健脾；加板蓝根、蒲公英、败酱草等清热解毒之品，乃针对患者乙肝表面抗原、e抗原阳性及胆红素高，或丙型肝炎者而辨病辨证用药。据现代药理研究，黄芪、五味子对肝损伤有明显的保护作用；茵陈有护肝利胆作用，可以使肝细胞的变性坏死减轻；败酱草可明显促进肝细胞再生，防止肝细胞变性和坏死，降低转氨酶；蒲公英和连翘对四氯化碳所致肝损伤的动物实验有显著降低血清中谷丙转氨酶和减轻肝细胞脂肪变性的作用；板蓝根和虎杖也有极强的抗病毒和调节免疫力的作用。

【加减】脾大者，可加入制鳖甲、土鳖虫、桃仁等。

【医案】陈某，男，26岁，农民。1990年8月10日初诊。8天前发热恶寒，疲倦乏力。经某医治疗，发热恶寒已愈，但近2天来面目肌肤黄染。上腹部稍胀，食欲缺乏，恶心呕吐，小便深黄。苔黄腻，脉弦。查肝功能：谷丙转氨酶100U/L，黄疸指数20U，麝香草酚浊度试验12U，麝香草酚絮状试验(十)，HBsAg阴性。诊断：急性甲型黄疸型肝炎。辨为阳黄(肝脾湿热) 。治宜：清热利湿，解毒退黄，疏肝健脾。上方水煎，加入白砂糖，少量多次频服。嘱服5剂。

二诊：呕吐腹胀愈，食欲增，余症亦减。照上方加厚朴、枳实，嘱服10剂，诸症皆愈。复查肝功能恢复正常。

【方源】引自《肝胆病·名中医绝技良方》。