【组成】桑寄生30g，丹参20g，赤芍15g，川牛膝15g，鸡血藤30g，川芎15g，郁金15g，枳壳12g，香附12g，延胡索15g。

【用法】每日1剂，水煎，分2次内服外洗。30日为1个疗程，休息5日，进行下一个疗程，共治疗3个疗程。

【功效】活血化瘀，理气通络，清热生津。主治糖尿病足。

【方解】糖尿病足的病机是消渴日久，气血阴阳诸虚并见，而致脏腑功能失调，终成瘀血阻络，故有“瘀可致消，消后更瘀”之说，二者互为因果。治宜活血化瘀，理气通络。方中丹参、赤芍、当归、川芎活血化瘀；鸡血藤、川牛膝、桑寄生通经达络；郁金、枳壳、香附、延胡索理气止痛。诸药合用，优势互补，相得益彰，共奏活血化瘀，理气通络之功。丹参中含有丹参酮，具有抗凝溶栓，促进纤溶，减少血小板黏附、聚集，降低血黏度，使毛细血管开放数目增多，改善微循环等作用。川芎的有效成分川芎嗪能消除自由基，改善微循环。

【加减】寒凝血脉加肉桂、制附子；气虚加人参、党参；阴虚加生地黄、玄参；湿热蕴毒明显加金银花、蒲公英、紫花地丁、黄柏；痛甚加乳香、没药、蜈蚣等。

【医案】殷某，女，46岁。患者自诉患1型糖尿病已4年，曾用过多种降糖药物治疗，病情一直未控制。现症见：口渴，易饥，尿多，便干，不耐劳累，腰酸目糊，形体消瘦，半月来左足背又逐渐红肿疼痛，小趾处局部溃烂，先后用林可霉素、青霉素治疗10余日疗效不佳，测体温37.8℃，舌尖红，舌苔少，脉细数。自行停服降糖西药半年余。近期复查空腹血糖18.6毫摩尔/升，尿糖(++++)。辨证属气阴两虚，兼燥热入血。治宜养阴生津，清热凉血，益气托毒。

经内服外洗7剂后复诊，体温正常，左足背红肿明显消退，溃烂处已少许结痂。停用外洗，守原方再服7剂后，左足背红肿消退，小趾溃疡基本治愈。后原方加减自服20剂后，诸症均大有好转。1个月后复查空腹血糖12.8毫摩尔/升，尿糖(++)。守原法治疗3个月，空腹血糖6.0毫摩尔/升，尿糖(-)。

【按语】糖尿病足应首先中西医结合保守治疗，临床疗效观察表明，活血化瘀、理气通络中药内服可明显提高疗效，增加机体抵抗力，减少复发率，降低致残致死率，提高生存质量，是治疗糖尿病足的较好方法。

【方源】王志新.活血化瘀、理气通络法治疗糖尿病足25例.河南中医，2007，27(11)：38。