【组成】黄芪、天花粉各15~30g,党参、山药、玄参、葛根、丹参、生地黄各20g,麦冬、鹿角胶(烊化冲服)、女贞子、血竭各10~15g。
【用法】每日1剂,水煎取汁,分次温服。待症状消失或明显减轻,血糖降至正常,或血糖在原有基础上下降15%以上,一般隔日服中药1剂。1个月为1个疗程,连服2个疗程。
【功效】益气养阴,清热润燥,活血化瘀。主治2型糖尿病,证属气阴亏损、肝肾两虚、瘀血阻络。
【方解】芪竭三参汤中,黄芪、党参、山药、鹿角胶益气养阴;玄参、生地黄、麦冬、女贞子、天花粉、葛根养阴清热润燥;丹参、血竭活血化瘀。诸药合用,共奏益气养阴、清热润燥、活血化瘀之效,切中病机。药理学研究证明:黄芪、生地黄、麦冬有较好降血糖作用;丹参、血竭可抑制血小板凝聚,改善血黏度。
【加减】多饮、多食、多尿者,酌加生石膏、知母、乌梅、黄莲;形体消瘦、神疲乏力、舌质嫩红、苔薄少津者,酌加黄精、五味子;水肿,小便频数、形寒畏冷、面色黧黑者,酌加仙茅、淫羊藿、菟丝子、枸杞子;肢体麻木者,酌加木瓜、桃仁。
【按语】现代医学认为,2型糖尿病以胰岛素受体数目减少及受体后缺陷造成胰岛素抵抗,使胰岛素不能发挥正常的生理作用而出现糖代谢紊乱为主要特点。中医学认为,本病由素体阴虚,饮食不节,情志失调,劳欲过度等引起。其病机以阴虚为本,燥热为标,二者互为因果,正如《临证指南》所说“其实不越阴亏阳亢,津固热淫而已”。若迁延日久,可阴损及阳,气滞血瘀。在治法上,古人有“三消”论治即“润肺”“清胃”“滋肾”,可谓深得治疗消渴之大旨。2型糖尿病在临床上多见于中老年人,气阴两虚症所占比例最高,瘀血阻滞是各种并发症的基础。
【方源】潘爱英.养阴活血法治疗2型糖尿病36例.陕西中医,2004,25(3):206-207。