【组成】熟地黄6~30克,山药6克,山茱萸3克,枸杞子6克,甘草6克,杜仲6克,肉桂6克,附子9克。
【用法】水煎,每日1剂,分2次服。
【功效】温肾填精。主治肾阳不足。症见气怯神疲,头晕头沉,腹痛腰酸,肢冷,舌淡苔白,脉沉细,或阴盛格阳、真寒假热之证。
【方解】方用熟地黄为主药,甘温滋肾以填精;附子、肉桂温补肾阳而祛寒,山茱萸、枸杞子养肝血,助主药以滋肾养肝,山药、甘草补中养脾,杜仲补肝肾、壮筋骨,以上诸药共为辅佐药。诸药合用,有温肾填精的作用。本方以头晕、腰酸、肢冷、舌淡、脉沉细为辨证要点。现常用本方根据辨证加减治疗高血压病、免疫功能低下、造血功能障碍、系统性红斑狼疮、功能性低热、绝经期综合征、硬皮病、性交不射精症等,适用于中医辨证属阴阳两虚型、气血不足型的高血压病患者。
【医案】黄某,女,49岁,干部,1994年7月初就诊。
患高血压病半年余,常见眩晕、头痛、少寐、心烦不安、心悸、心前区不适、口干、腰膝酸软,有阵发性发热感,已有半年不能正常工作,血压201/127毫米汞柱。曾服复方降压素片、硝苯地平片、卡托普利片等西药5个月,效果欠佳。舌质红,苔薄白,脉弦数。X线检查:左心室稍扩大,心脏搏动较强。心电图检查未见异常。眼底检查:视网膜动脉稍变窄,无出血和渗血。尿常规检查正常。中医诊断为阴阳两虚型高血压病。西医诊断为高血压病(Ⅱ期)。给予右归饮,每日1剂,分3次服。每星期诊看2次。
至8月11日,血压降至143/90毫米汞柱,主要症状消失。在原方的基础上加减再服1个月,服药期间每星期检查1次血压,均在正常范围。眼底检查:视网膜动脉变窄较前好转。服药2个月后恢复正常工作。
【方源】张自强.自拟右归饮治疗原发性高血压病52例.实用中医内科杂志,2009,23(2):50.