桂枝止咳汤(梁茂云方)

【组成】桂枝10g，白芍20g，桔梗6g，橘红12g，荆芥9g，炙紫菀10g，炙百部15g，炙麻黄9g，杏仁10g，木蝴蝶12g，炙甘草6g，生姜3片。

【用法】先用冷水浸泡30分钟，用大火煮沸后用小火再煎10分钟即可，分2次温服。每日1剂。忌生冷、油腻。

【功效】辛温润肺，宣散外邪，利咽止咳。用于久咳。

【方解】方中麻黄、杏仁和甘草乃三拗汤，可疏散外邪，宣肺利咽止咳。桂枝汤则外能解肌和营卫，内能化气调阴阳，从整体上调节机体功能，且桂枝辛温助阳，对寒证咳嗽疗效极好；白芍、甘草酸甘化阴，舒缓肺气，缓解支气管平滑肌痉挛。加桔梗、百部、紫菀、橘红开宣肺气，化痰止咳；荆芥解表；木蝴蝶宣肺利咽。诸药合用，辛温润肺，宣散外邪，利咽止咳，对外感干咳颇有效验。

【加减】病久咽干明显，加北沙参12g，五味子6g；夜间咳甚，加当归15g；咳则汗出，加黄芪15g，太子参10g；久咳，加仙鹤草30g；声嘶、频咳，加枇杷叶10g，蝉蜕10g；咳引胸痛，加郁金10g，桃仁5g；气紧呛咳、胸闷，加川厚朴10g，旋覆花10g(包煎)；舌红苔黄，加桑叶10g，连翘10g。

【医案】患者，男，40岁。咳嗽1个月余，咽痒，痰少难咳，夜间咳甚，有时胸闷，饮食、二便均正常。1个月来一直服用抗生素及止咳糖浆等，未见好转。诊见干咳，咽部不适，舌淡红，苔白，脉弦。X线检查未见明显异常。治宜疏散风邪，宣肃肺气。处方：桂枝10g，白芍20g，桔梗10g，荆芥10g，炙紫菀10g，橘红12g，炙百部15g，炙麻黄9g，当归15g，杏仁10g，木蝴蝶15g，旋覆花10g(包煎)，炙甘草6g。水煎服。服上方2剂咳嗽大减，又服2剂而愈。

【按语】咳嗽中外感居多，外感中风寒居多。肺主气司呼吸，为娇脏，最容易受风寒侵袭，使肺失宣肃，无力驱邪外出，致使病情缠绵。治疗用药宜轻灵，宣散外邪，恢复肺之宣肃之职。

【方源】梁茂云.桂枝止咳汤治疗难治性外感咳嗽.山东中医杂志，2003，22(2)：113。