张秋霞利胆汤

【组成】茵陈、炒栀子、金银花各20g，防己、黄芩、木香、厚朴各10g。

【用法】水煎服，每日1剂，分2次口服。30日为1个疗程。服药期间，忌食油腻、辛辣、酒类。

【功效】清热解毒，理气止痛。主治急性胆囊炎。

【方解】方中用栀子、黄芩、金银花清热泄火，防己、茵陈利湿清热，木香、厚朴理气止痛。研究证实，方中黄芩、栀子、金银花、厚朴，有较好的抗炎作用，黄芩、栀子、茵陈有利胆作用，木香、防己、黄芩有解痉止痛作用，诸药合用共奏清热利湿，理气止痛之效。适用于慢性胆囊炎或慢性胆囊炎急性发作，具有肝胆湿热症状的患者，临床应用患者症状控制较快，疗效颇佳。

【医案】韩某，女，49岁。患者，因右腹部疼痛1年余，加重3日，伴恶心、厌油腻食物就诊。1年前，患者因不明原因突然感到右上腹部阵发性刺痛，伴恶心呕吐厌油腻食物，并向右肩胛放射性疼痛，在他院住院，确诊为急性胆囊炎。出院后仍感时有不适，3日前因暴食油腻食品，感右胁部疼痛加剧，右肩胛部放射痛，恶心欲吐，厌油腻食品。脉弦滑，舌质红，苔黄腻。查体：墨菲征(+) 。B超检查示：胆囊8.5cmx 4.1cm， 壁厚0.5cm， 囊壁模糊。X线胆囊造影：胆囊显影欠佳。脂餐后1小时拍片，胆囊排空功能差，与脂餐前比较，未见缩小。均提示：急性胆囊炎。辨证为：肝胆湿热。治宜清热解毒，利胆化湿。处方：金银花、茵陈各20g，黄芩、木香各15g，炒栀子、防己、厚朴各10g。2日后疼痛明显缓解，10日后疼痛消失，25日查B超示：正常。临床治愈。

【按语】慢性胆囊炎属中医学“胁痛”“胃脘痛”的范畴。其发生多因急性胆囊炎未彻底治愈，肝胆疏泄不利，或饮食不节，饥饱失调，素食肥甘，湿热内生，影响肝胆疏泄和脾胃运化。肝胆气滞，气机失于条达，故见右上腹疼痛，湿热瘀阻脾胃则恶心、厌油腻。肝胆湿热是其主要病机。

【方源】张秋霞.利胆汤治疗慢性胆囊炎86例.中医研究，2003，16(2)：31.