蔡小荪温阳调经汤

【组成】桂枝、炙甘草各12g，人参、白术、干姜各9g，大黄6g，桃仁4g，土鳖虫10g。

【用法】每日1剂，分3次温服，在月经来临之前1周服药，需要用药5~8个疗程。

【功效】益气温阳，兼清瘀热。主治月经不调。

【方解】方中桂枝、干姜，温阳散寒；人参、白术、健脾益气，生化阳气；桃仁破血通经，下瘀血；大黄泻热通下，荡涤瘀血；土鳖虫破瘀通络；炙甘草益气和中，并调和诸药。

【加减】若寒甚者，加附子、吴茱萸，以温阳散寒；若气虚者，加黄芪、山药，以健脾益气；若瘀甚者，加红花、当归，以活血补血；若带下色白量多者，加山药、茯苓，以健脾渗湿止带等。

【医案】谢某，女，24岁，郑州人。自14岁月经初潮即有痛经，每次月经期必须服用西药，才能缓解疼痛，也多次服用中成药及汤剂，仍未取得预期治疗目的，近因其妹介绍前来诊治。刻诊：经痛如针刺，口渴喜热饮，心胸烦热，倦怠乏力，手足不温，小腹怕冷，疼痛因受寒加重，带下色白量多，经常大便溏泄，舌质暗红夹瘀紫，苔薄白，脉沉涩，辨为阳虚瘀热证，治当益气温阳，兼清瘀热，给予温阳之调经汤加味，桂枝、炙甘草各12g，红参、白术、土鳖虫、干姜、乳香、没药、吴茱萸各10g，大黄6g，桃仁5g，牡丹皮15g。6剂。水煎服(大黄不后下)，每天1剂，每日3服。

二诊：心胸烦热止，手足转温，以前方6剂。

三诊：带下量多止，以前方6剂。

四诊：月经来临仅有轻微腹痛，以前方6剂。五诊：诸证基本解除。之后，为了巩固疗效，嘱其在每次月经来临之前1周以前方6剂，连续用药4个疗程。随访1年，一切正常。

【按语】本病根据手足不温、带下色白辨为寒，再根据倦怠乏力辨为气虚，因经痛如针刺、脉涩沉辨为瘀血，又因心胸烦热、舌质暗红辨为寒夹瘀热，以此辨为阳虚瘀热证。方以桂枝人参汤益气健脾，温阳散寒；以下瘀血汤活血化瘀，兼泻瘀热，加吴茱萸温经散寒，牡丹皮凉血散瘀，兼清积热，乳香、没药，以活血行气止痛。方药相互为用，以奏其效。

【方源】《当代妙方》。