王广霞五子衍宗丸

【组成】覆盆子9~12g，枸杞子12~15g，菟丝子12g，车前子9g，五味子6g。

【用法】每日1剂，水煎服，分早、晚2次服用。

【功效】主治老年性阴道炎，症见带下量或多或少，色黄或赤白相兼，有臭味，伴腰膝酸软，头晕耳鸣，潮热汗出，心烦失眠，舌红，少苔，脉细数。辨证属肾虚内热者。

【方解】方中菟丝子、枸杞子、益肾滋肾；覆盆子、五味子固涩止带；车前子滋阴清热利湿。全方以补虚固涩为主，佐以滋阴清虚热而获捷效。

【加减】腰膝酸痛明显，带下量多者加杜仲15g，金樱子、芡实各10g；心烦失眠多梦者加栀子9g，首乌藤15g。

【医案】冯某，女，56岁，绝经3年。述白带量多，外阴灼热感，伴腰痛、烦躁、失眠多梦1年，曾在当地县医院治疗，口服及局部应用消炎药，效果不佳，多次复发，故来诊要求中药治疗。刻诊：舌质红少苔，脉细数。妇检见外阴正常，阴道呈老年性改变，上皮萎缩、菲薄，皱襞消失，阴道黏膜充血，宫颈及阴道壁多量淡黄色稀薄分泌物，宫体萎缩。阴道分泌物检查：滴虫、真菌阴性。西医诊断：老年性阴道炎。中医辨证：肾虚。方用五子衍宗丸加味：覆盆子、车前子、芡实、金樱子、知母、生地黄各10g，五味子6g，乌贼骨、菟丝子各12g，枸杞子、杜仲各15g。5剂，水煎服，每日1剂。另用淡醋水坐浴，每日1~2次。5天后复诊，白带量明显减少，外阴灼热感消失，仍睡眠欠佳、腰痛，舌淡红，少苔，脉沉细。上方加酸枣仁15g，狗脊12g，继服6剂，痊愈。随访1年无复发。

【按语】五子衍宗丸出于《摄生众妙方》，作者用本方加味治疗肾虚型老年性阴道炎。老年性阴道炎常见于绝经后妇女，因卵巢功能衰退，阴道局部抵抗力降低，致病菌入侵所致。中医认为，患者年老肾衰，下元亏损，封藏失职，阴液滑脱而下。故白带量多、腰痛。带下日久，阴液耗损，阴虚内热，故出现外阴灼热，烦躁，失眠多梦，舌红少苔，脉细数等症。总之，患者呈现肾虚、阴虚内热之象，故治宜益肾固涩止带，佐以滋阴清热。

【方源】赵良倩，路振华，王广霞.五子衍宗丸妇科新用.天津中医药，2003，20(1)：78。