丁启后寿胎丸加味汤

【组成】太子参、熟地黄、续断、桑寄生、菟丝子、杜仲、阿胶珠、白芍各15g，黄芩10g，法半夏、麦冬各12g，甘草6g。

【用法】3剂，2日1剂，服药量以服后不吐为准，可少量频服。

【功效】补肾益气，养血安胎。主治习惯性流产。

【医案】王某，女，25岁，已婚，贵阳电厂工人。2005年2月10日初诊。自然流产3次，孕40天。自述婚后3年，自然流产3次，每至妊娠40多天胚胎停止发育。因第一次自然流产，后2次确诊妊娠后均住院保胎无效清宫。遵医嘱每次孕均相隔1年以上，用避孕套避孕。3次自然流产后与配偶到某医院做“染色体”“免疫”有关检查及“内分泌检查”未发现异常(其检查报告未见，口述)。平素月经30天左右一至，经来量可，5~6天净，不痛经，时感腰酸。就诊时“孕40天”，在妇产医院B超确诊“宫内孕”、人绒促性素(十)。见其表情焦虑，担心再次流产，要求中药保胎治疗，仅有轻微恶心，时呕吐清涎，神疲乏力，无阴道流血，无腰腹疼痛，时口干。舌淡红，苔薄黄，脉细。诊其为滑胎(习惯性流产)，证属肾虚。

二诊(2005年2月18日)：1周后复诊，服药后无不适，惟感恶心稍加重，上方加砂仁(后下)12g，3剂，服法同前。查人绒促性素(十)，嘱2个月后做B超。

三诊(2005年2月26日)：2天前，B超“宫内活胎”符合妊娠月份，要求继服中药保胎，上方不变，服至孕100天停药。孕4个月余时，其表姐来讲，B超复查胎儿发育正常。此为多次堕胎的肾虚证。

【按语】患者是一位西医诊断不明确的“习惯性流产”，属于中医的“滑胎”。中医认为，滑胎因首推肾虚。方中“寿胎丸”源于《医学衷中参西录》，方的原意“治滑胎”。方中菟丝子补肾，肾旺自能荫胎；桑寄生能养血强筋骨，使胎气强壮；续断能补肾，阿胶善伏藏血脉，滋阴补肾。全方补肾养血辛胎。在该方基础上适加补气和胃之品，使肾气健壮，气血充实，冲任通盛，则胎固母安。对滑胎治疗保胎时间超过原流产时间的2月左右，正如《明医杂著·妇人半产》云：“其有连堕数次，胎元损甚者，服药须多，久则可以留。”

【方源】《当代名老中医典型医案集》。