刘奉五清热安胎饮

【组成】川黄连3g(或马尾连9g)，石莲、黄芩、椿白皮、侧柏炭各9g，山药、阿胶块(烊化)各15g。

【用法】每日1剂，水煎服。

【功效】健脾补肾，清热安胎，止血定痛。用于妊娠初期胎漏下血，腰酸，腹痛属于胎热者。

【方解】胎漏相当于西医的先兆流产。本病有虚实之分，虚证宜补，方如泰山磐石饮等；而本方所治胎漏属于热证者。妊娠初期，由于血聚养胎，故病人多见阴虚而阳气偏胜，阳盛则热，下扰血海，迫血妄行，以致胎漏下血，腰酸、腹痛等证。《本草备要》中曾说过白术、黄芩为安胎圣药。因为白术能健脾，脾健则能统血，黄芩苦寒能清胎热。在实践中刘先生体会白术偏于温燥，而妊娠又多阴虚血热，所以用山药代替白术，取其味甘性平、健脾补肾，补而不热；石莲，性味微苦寒，能健脾补肾，滋养阴液；黄芩、黄连清热安胎，椿白皮味苦涩寒，收涩止血；侧柏叶苦涩微寒凉血止血，炒炭后又能收敛止血；阿胶本属甘平，刘老医生体会该药甘而微寒，有清热凉血、益阴安胎之功，又由于阿胶性黏腻，能凝固血络善于止血，对妊娠患者既可安胎又可定痛。古人曾用胶艾汤治疗妊娠下血，因为艾叶偏温弃而不用，代之以芩、连清胎热而安胎。总之本方健脾补肾，补而不热，清热而不伤正，收涩止血而安胎。

【医案】郑某，女，25岁。2006年3月9日初诊。早孕后今晨下红少许，伴腰酸，头晕。月经及婚育史：已婚，14岁初潮，4~5/30，末次月经：2006年1月31日。平素少腹两侧胀痛时作，经仍未行，基础体温升而不降，尿常规人绒促性素阳性，4天来腰酸，头晕乏力，舌质偏红，脉细数，今晨下红少许，色淡。诊其为胎漏(先兆流产)。证属体虚不足，胎元欠固。治宜健脾安固。

嘱其休息，痛甚急诊。

复诊：5剂药后下红即止，再以前方加减益气安和。之后，病情又有反复，略有烦恶，两腿酸楚，少腹两侧隐痛，偶有少腹痛，带下黄水，略见咖啡色，痛即瘥。2006年3月27日B超示：宫内早孕，右侧附件囊性结构(源于卵巢可能)。又以原方出入56剂后，诸证皆除。

【方源】《刘奉五妇科经验》。