叶漳深理气活血方

【组成】制香附、延胡索、川楝子、桃仁、当归、白芍各9g，泽兰叶15g，红花6g。

【用法】煎2汁，分2次半空腹服，其中间隔3~4小时。痛甚者每日服药2剂。本方在经痛时服，经止即停，下期再服。

【功效】理气活血，祛瘀止痛，主治痛经实证。症见月经将来而腹痛，经行不畅，色紫暗或有血块。

【方解】景岳谓“经行腹痛，有虚有实”。实证腹痛，多由于各种因素(如情志不遂、肝气郁结，或寒邪内侵、湿热阻滞等)导致气滞血瘀，不通则痛。本方由金铃子散和桃红四物汤加减而成。以制香附、延胡索、川楝子疏肝理气，用当归、白芍、桃仁、红花以活血祛瘀，以泽兰增加祛瘀之功。

【加减】痛而小腹胀甚者，加乌药、青皮各9g；小腹冷痛而苔白脉紧者，加肉桂4g，干姜2g，以温经祛寒；若小腹有热感而大便秘结、小便短赤、舌红苔黄，脉数者，加生地黄15g，牡丹皮9g，制大黄6g以清热凉血化瘀。

【医案】李某，女，18岁，2005年3月10日初诊。痛经3年，行经第1天小腹剧痛，伴呕吐，经多方治疗未见疗效。刻诊：腹痛，面色苍白，大汗淋漓，四肢厥冷， 心率80次/分钟， 律齐， 血压90/60mmHg。肌内注射布桂嗪50mg， 甲氧氯普胺10mg，静脉输液补充能量、止吐等对症处理，呕吐缓解。嘱下次月经前3天服用本方。第1个疗程结束后疼痛减轻，小腹隐痛，全身症状明显改善。3个疗程后，少腹部疼痛消失，仅存下腹部胀感。随访1年未复发。

【方源】《上海历代名医方技集成》。