王续武二仙汤加减化裁

【组成】仙茅、淫羊藿、巴戟天、杜仲、生地黄、熟地黄各10g，肉苁蓉20g。

【用法】水煎服，每日1剂，分早、晚2次服用。

【功效】主治围绝经期综合征。证属肾阴阳俱虚者，其症见月经先期，量多色淡，甚则如崩，或淋漓不尽，精神萎靡，面色晦黯，头晕耳鸣或头痛，腰膝酸软，失眠，盗汗，口干不饮，食少便溏，舌淡苔薄，脉沉细缓。

【方解】二仙汤加减化裁方中仙茅、淫羊藿、巴戟天、杜仲温补肾阳，肉苁蓉、生地黄、熟地黄滋阴养血，和血润肠，诸药相辅相成，共同达到阴阳双补之功效。

【加减】更年期以高血压为主证者，加知母、黄柏、天麻、钩藤；更年期以宫血为主者，加黄芪、煅龙牡、乌贼骨、山茱萸；更年期以肾阴虚为主者加牡丹皮、山茱萸、五味子；更年期脾肾阳虚者，加附片、党参、白术；绝经期反复感冒者，加柴胡、半夏、黄芩；并风湿证者，加桑枝、威灵仙、金毛狗脊；并肝气郁结者加柴胡、香附、枳壳。

【医案】崔某，女，48岁。主诉：情绪焦虑不安，严重失眠，自觉阵阵热气上冲，面红耳赤，头晕耳鸣。查其舌质淡红，苔少，脉沉细。证属肾气已乏，天癸将竭。宜补肾气益阴精。处方：仙茅、淫羊藿、生地黄、牡丹皮、山茱萸各9g，生龙骨、生牡蛎各10g，肉苁蓉20g。5剂。半月后复诊，情绪稳定，焦虑失眠已明显好转；遂以前方去生龙骨、生牡蛎，续服3剂，以固疗效。后经追访已痊愈。

【按语】女性更年期综合征，其病机为《素问·上古天真论》所说“女子七岁，肾气盛，齿更发长。二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子…七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通…”明确指出肾通过冲任二脉管理月经与生殖，在七七以后肾气虚衰，月经停止，围绝经期所出现的症状，都与肾的阴阳盛衰有密切关系，治当审其虚实，辨其阴阳，随症加减。作者认为本证以肾阴阳俱虚为其基本病因，治宜阴阳双补，用药宜阴平阳秘。

【方源】王续武.二仙汤加减治疗女性更年期综合征40例小结.甘肃中医，2000，6：41。