【组成】桂枝10g，茯苓12g，白术10g，甘草10g，血竭10g，鸡血藤10g，川芎10g，苦参10g。

【用法】每日1剂，水煎服，早、晚各1次，30日为1个疗程。

【功效】适用于心律失常属阳虚水饮血瘀证者，症见心悸怔忡，或伴胸闷胸痛，肢冷汗出，或下肢浮肿，恶心吐涎，舌质紫黯，舌苔白滑，脉弦滑或结代。

【方解】苓桂术甘汤是张仲景治疗脾虚水停之方，以鼓舞脾阳，化饮利水。方中桂枝、甘草辛甘化阳，通阳化气；茯苓、白术淡渗健脾，恢复脾之运化功能，化生气血，清除水饮；甘草能“下气除烦”，阳气振奋，血脉充足，使心有所养，症状消除；血竭、鸡血藤、苦参共用，活血化瘀，疏通心脉；川芎宣通心气。诸药合用，达到温阳强心、宽胸通脉的功用。

【加减】对于缓慢性心律失常，或每因心动过缓心律失常发生频繁者，增桂枝用量，或可改用肉桂，加熟附子、红参；快速性心律失常，易甘草为炙甘草，加五味子、生白芍；血瘀症状明显时，可增川芎用量(但若血瘀气虚并重者不宜增量)，加丹参、全瓜蒌；湿盛及纳差者，加清半夏、厚朴、焦山楂、焦麦芽、焦神曲等健脾和胃之品。

【医案】刘某，男，70岁，农民。1996年11月9日以心前区疼痛、心悸加重10日入院治疗。症见：心前区时有疼痛，伴出冷汗，心悸，稍喘，面色晦暗，口唇发绀，舌质发黯，苔腻，脉沉细结代。心电图示：心率每分钟86次，陈旧性下壁、正后壁心肌梗死，广泛前壁心肌缺血，频发室性期前收缩。辨证为心气虚弱，心血不足，心脉瘀滞，心失所养。处方：桂枝10g，白术10g，茯苓30g，熟附子6g，丹参30g，川芎10g，鸡血藤12g，淫羊藿12g，苦参10g，全瓜蒌15g，五味子10g，炙甘草10g。治疗2个月余，室性期前收缩完全消失，心电图明显改善。间断服用上方维持治疗，频发室性期前收缩未再发生。

【按语】老年人心律失常相当常见，它影响老年人的生活质量并严重威胁其生命。长期临床实践表明，心血不足、水饮瘀血阻滞是老年人心律失常常见病机之一。而这些病理的形成，与老年人脏腑功能衰退、脾胃虚弱、阳气不足有关。因此，在临床中选用温阳化气行水之苓桂术甘汤加味，治疗老年人阳虚水饮血瘀证的心律失常，收到了较好的疗效。

【方源】马丽丽.苓桂术甘汤加味治疗老年人心律失常.河南中医药学刊，1998，13(3)：11-12。