【组成】人参(根据病情选用西洋参3~5g，上等白参10g或红参10g)，炙黄芪30g，肉桂8g(或桂枝10g)，炙甘草6g，甘松10g。

【用法】每日1剂，水煎服，早、晚各1次。30日为1个疗程。

【功效】本方适用于心律失常属心气亏虚、心阳不足证者，其症见心悸胸闷，四肢乏力，动则气短，面色苍白，舌质淡嫩，苔白，脉结代。

【方解】心者，“君主之官”，喜明善动是其功能特性。心悸(心律失常)起因甚多，然终归心气不正，其动无时。在老年心律失常中，因其精血亏虚，元阳渐竭，故动力不足十之八九。治之当助其气、复其动为要诀。保元汤出自《博爱心鉴》，由人参、炙甘草、肉桂、炙黄芪组成。人参大补元气，以正君主；炙甘草补心气，通心脉；桂枝(或肉桂)、炙黄芪甘温补中，以助人参、甘草之力，具有温阳益气、通脉宁神之功，适其喜明善动之性，实为正“君主”、治心悸之要方。在治疗心律失常过程中，治疗阶段是重要的，但取得疗效之后，巩固阶段亦不可忽视。尤其病程长，体质虚的患者，都宜较长时期的巩固治疗，否则将会前功尽弃。

【加减】心血不足明显，加当归、龙眼肉、阿胶；心虚胆怯者，加龙齿、磁石、远志；心肾不交、水火失济，加川黄连、麦冬、生地黄；心阳不振，加附子、龙骨、牡蛎；心血瘀阻，加丹参、桃仁、红花。

【医案】邹某，男，66岁，退休干部。患心脏病史15年余，近年病情加重，心率越来越慢，曾两度出现过“晕厥”。1995年10月在上海某院诊断为病态窦房结综合征，并建议安装人工心脏起搏器。因患者恐惧而未实施，回本地服中药。刻诊：胸闷心悸，气短无力，形寒肢冷，舌淡，脉沉迟。证属心阳亏虚、鼓动无力之心悸。予保元汤加减。处方：红参10g(另炖)，肉桂8g，炙黄芪30g，丹参30g，附子12g(先煎)，当归12g，炙甘草6g。服药7剂，心率由每分钟42次提高至每分钟48次，自觉症状减轻。继服半个月，心率增至每分钟56次，临床症状消失，压低的ST段恢复正常。上方附子减至6g，连服30日，心率维持在每分钟58次左右，自觉良好。后在上方基础上加鹿角胶、龟甲胶、西洋参、紫河车、枸杞子、杜仲、焦山楂、淫羊藿研末为丸，巩固治疗3个月。1996年、1997年立冬前，以上方为基础出入研末为丸巩固治疗。随访4年，未见复发。

【方源】严东标.保元汤治疗老年心律失常30例.实用中医内科杂志，1999，13(3)：31。