【组成】熟附子10g(先煎)，桂枝12g，细辛10~15g，巴戟天10g，淫羊藿15g，黄芪30~60g，红参6~15g(另炖)，麻黄4g，炙甘草10g。

【用法】每日1剂，水煎服，早、晚各1次。30日为1个疗程。

【功效】适用于心律失常，属心气不足、心阳不振证者，症见心悸不安，胸闷气短，乏力、面色苍白，形寒肢冷，舌质紫黯，苔白滑，脉沉细缓。

【方解】方中熟附子、巴戟天、淫羊藿温通经脉，振奋心肾阳气；红参大补元气，鼓舞气血运行；黄芪、炙甘草补益心气；细辛、桂枝、麻黄温经散寒，宣畅心脉。尤其细辛，性味辛温，既温运心阳，又鼓舞肾阳，斡旋上下，用量10~15g，轻则难以奏效。全方具温阳散寒、益气复脉之功，并于临床加减变通，可使心阳振奋，痰化瘀消，心脉复畅，失常之心律恢复正常。

【加减】心气不足较甚，重用黄芪，减少熟附子、细辛用量；肾阳偏虚，加仙茅、补骨脂、肉苁蓉；脾气虚弱，加白术、茯苓、砂仁、陈皮；夹瘀血，加丹参、川芎、三七粉(冲服)；夹痰浊，加制天南星、制半夏、竹茹。

【医案】吕某，女，60岁，工人。1995年6月3日初诊。素有冠心病史3年，现感心悸胸闷，夜寐不宁，头晕甚则昏厥，汗出肢冷，不能胜任家务劳动，舌质紫黯，苔白滑，脉沉细缓。心电图示：窦性心动过缓伴窦房传导阻滞、慢性冠状动脉供血不足。心率每分钟43次。证属心气不足，心肾阳虚，心络瘀阻。治以益气温阳，化瘀复脉。予温阳复脉汤加味。处方：熟附子10g(先煎30分钟)，桂枝10g，红参10g(另炖)，黄芪60g，淫羊藿15g，巴戟天15g，细辛10g，麻黄4g，川芎10g，丹参15g，砂仁6g(后下)，炙甘草10g。服药9剂后，诸症明显好转，心率每分钟56次。上方稍事加减，继服12剂，症状消失，心率每分钟65~70次，心律齐，苔白，舌质转红润，脉沉有力。心电图复查基本正常。为巩固疗效，继服中药3个疗程。1年后随访，患者体健，能胜任家务劳动。

【按语】缓慢性心律失常属中医学“惊悸”“眩晕”“胸痹”“厥脱”等病证范畴。脉象以沉、细、弱、迟、涩、结、代为主，临床常有心悸或怔忡，胸闷气短，形寒肢冷，腰膝酸软，耳鸣，纳差腹胀，便溏尿频等症状。病机为心气不足，心肾阳虚。气虚无力推动血运，则心血阻滞；阳虚则寒凝，痰浊不化。治当标本兼顾。

【方源】傅相邦.温阳复脉汤治疗老年缓慢性心律失常.江苏中医，1999，20(9)：48。