【组成】丹参30g，炙黄芪30g，党参20g，玄参20g，葛根20g，茯苓15g，麦冬15g，炒酸枣仁15g，白术10g，川芎10g，赤芍10g，桂枝10g，制附子10g，白芷10g，石菖蒲10g，远志10g，桔梗10g，红花10g，炙甘草10g，细辛3g。

【用法】每日1剂，水煎，早晚分服。服药期间，嘱患者保持精神愉快，生活规律，饮食宜清淡，戒烟酒，不劳累。

【功效】壮阳益气，化痰开结，活血化瘀，养阴安神。主治冠心病。

【方解】三参桂附汤按本虚标实之病机而设，该方集天王补心丹、生脉散、四君子汤、冠心Ⅱ号方等诸方于一方，扶心气，壮心阳，理痰湿，活心血，标本兼顾，扶正祛邪。方中四君子汤填充心脾之气亏；桂枝、附子振奋心肾之阳，除水湿，消阴寒；丹参、红花、川芎、赤芍活血化瘀，葛根解肌、除项强背沉重，现代药理研究证明，此五种药物有扩张冠状动脉血管、增加冠状动脉血流量的作用；玄参、麦冬、酸枣仁、远志、石菖蒲、茯苓养阴安神；白芷、细辛辛温，温化寒饮，并有一定的止痛效果；桔梗为舟楫之剂，能载诸药上浮，又具化痰作用。诸药共奏壮阳益气、化痰开结、活血化瘀、养阴安神之功。

【加减】胸闷痰多、纳差者，上方去玄参、麦冬，加焦山楂15g，焦麦芽15g，焦神曲15g，陈皮10g，制半夏10g，厚朴10g；阴虚阳亢型患者，上方去桂枝、附子、川芎、白芷，加生地黄20g，龙骨20g，牡蛎20g；小便不利、尿频者，上方加车前子30g(包)，泽泻15g，竹叶3g。考虑到心脏和胃的相邻关系，治疗的80例患者在用药上均加健胃药，如焦山楂15g，焦麦芽15g，焦神曲15g，陈皮6~10g。

【医案】李某，男，56岁。于2001年10月22日就诊。刻诊：胸闷气短，时有心胸针扎样疼痛，遇寒或劳累后加重，心悸失眠，时自汗出，肢体倦怠，舌质淡，苔白，脉细涩。心电图示：①窦性心律；②左心房负荷稍增加；③左侧下壁心肌供血不足。经辨证，给予三参桂附汤原方。每日1剂，水煎服。服药3剂，精神好转，胸闷减轻，无明显不适。方药即效，勿须更弦易辙，治法仍守原方。再服4剂，病情明显好转。后守法守方，用三参桂附汤加减30剂，精神气力增加，胸闷、胸痛消失，夜能安卧，二便和调，舌质淡红，苔薄白，脉转和缓。复查心电图：①窦性心律；②心电图正常。停药观察5周，病未复发，临床治愈。

【方源】孙合群.三参桂附汤治疗冠心病80例.四川中医，2003，21(1)：42。