【组成】生黄芪15g,防风10g,制川乌9g,制草乌9g,蜈蚣3条,乌梢蛇15g,扦扦草15g,鸡血藤30g,千年健30g,独活9g,桑寄生15g。
【用法】每日1剂,水煎服,每日2次。连服1个月为1个疗程,病情严重者可以连服2~3个疗程。
【功效】主治腰椎退行性骨关节病,症见腰部肿胀、疼痛,或腰部活动障碍,舌淡,苔薄白,有瘀斑,脉弦,证属肝肾亏虚,风寒痹阻,瘀血内阻证。
【方解】腰椎退行性骨关节病属中医“痹证”中的“骨痹”,“鹤膝风”一类疾病,由于人体正气亏虚,肝肾俱损,风寒湿邪得以乘虚入侵,邪气壅阻经络血脉。外邪侵袭,经脉不通,肝肾亏虚是本病的发病机制。祛风活血通络汤正是根据上述机制所设计。方中黄芪、鸡血藤、桑寄生、千年健益气血,补肝肾,壮筋骨,祛风湿;防己、川草乌、独活祛风湿,止疼痛;扦扦草、乌梢蛇、蜈蚣祛风活血通络,本方起到祛风活血通络之效。
【加减】痛在上肢加川芎、姜黄;痛在下肢加木瓜、牛膝;肾亏者加杜仲、续断;阳虚者加淫羊藿、巴戟天。
【医案】吴某,男,69岁,腰部反复疼痛发作近10年,初起弯腰扭转稍有僵硬感,以后逐渐出现腰部疼痛,近1个月来出现疼痛加重,来我院门诊诊治。查体:腰部肿胀、压痛明显。双膝正侧位片显示腰部软组织肿胀,骨质增生,关节间隙变窄。苔薄白,有瘀斑,脉弦。诊断:腰椎退行性骨关节病。此为肾阳不足,风湿乘虚而入,导滞血脉痹阻,予服祛风活血通络汤加杜仲、牛膝、川断、狗脊。服药后病情逐渐好转,连续服药28剂后,肿胀完全消退,腰部疼痛基本消失,再予中药7剂以巩固疗效。
【方源】钱立明,陈丽英,张蓓莉.祛风活血通络汤加减治疗骨关节病36例报告.甘肃中医,2002,15(6):39-41。