【组成】骨碎补15g，熟地黄30g，杜仲15g，牛膝15g，穿山甲珠10g，威灵仙15g，细辛5g，黄芪30g，丹参15g，鸡血藤30g，黄精15g，甘草5g。

【用法】每日1剂，水煎，分2次服。30天为1个疗程。

【功效】滋补肝肾，强筋壮骨，活血止痛，温经除湿。主治关节炎。

【方解】本方补益肝肾为主，强筋壮骨、活血通络、温经除湿为辅，根据发病的不同时期和临床主要表现，调整药物的主、辅成分；根据中老年骨性关节炎的虚证特点，加用黄芪、丹参、黄精、熟地黄，益气活血止痛。补虚是治疗骨性关节炎之本，但加减中不能忽视对脏腑气血功能的调整，以及病变关节出现的风寒湿证或瘀证的表现，否则会影响疗效的提高。关节疼痛明显时，加用露蜂房、制附子、桑寄生，活血化瘀、通络止痛；关节肿痛明显，加用薏苡、土茯苓，健脾利湿。

【加减】疾病活动期，关节肿胀、疼痛明显时治以祛湿通络止痛为主，方中以威灵仙、牛膝、杜仲、穿山甲珠为主药；病情缓解期，治以补益肝肾、活血通络为主，方中以黄精、熟地黄、骨碎补、黄芪、丹参为主药。加减法：膝关节肿胀明显者加薏苡仁20g，土茯苓20g；疼痛重者加露蜂房10g，桑寄生15g，制附子10g。

【医案】朱某，女，61岁。1991年1月12日初诊。主症：左膝关节肿痛10余年，加重1个月。本次发病因受寒引起，症见左膝关节肿痛，屈伸受限，动则疼痛加剧，生活不能自理，经北京某医院诊断为骨性关节炎，服布洛芬、泼尼松等药治疗15天，左膝关节日渐肿大，皮色如常，步履更加困难，精神疲倦，纳呆便溏。查体：体胖面黄，表情痛苦，左关节肿大，压痛明显，活动受限，不能屈伸，浮髌试验阳性。红细胞沉降率、抗链球菌深血素“O”、类风湿因子均正常。舌质红，苔白滑，脉沉弦。证属肾阳亏虚，寒湿凝滞。治宜温肾散寒，祛湿通络。每日1剂，水煎，分2次服。1月19日二诊：膝关节疼痛明显减轻，肿胀渐消，膝关节能屈伸，仍感下蹲困难，纳佳便溏，舌脉如前。上方加炒白芥子10g，吴茱萸6g，7剂，服法同前。1月27日三诊：左膝关节疼痛消失，仍有轻度肿胀，步履欠健，纳佳便调，苔薄白，脉沉细。14剂，隔日1剂，水煎，分2次服。药尽病除，步履平稳，关节功能正常，随访半年无复发。

【方源】季守贤，包洪，康英.补肾壮骨汤治疗膝关节骨性关节炎42例.四川中医，2005，23(12)：82。