【组成】生地黄30g，金银花30g，土茯苓30g，石斛24g，白薇15g，地骨皮15g，赤芍15g，生薏苡仁24g，羌活9g，独活9g，威灵仙15g，皂角刺24g。

【用法】水煎服，每日1剂。

【功效】养阴清热，通络消肿。用于类风湿关节炎之热痹。

【方解】本方以生地黄、石斛、白薇、地骨皮养阴清热以固其本；金银花、土茯苓清热解毒，祛湿退热为治疗本病的要药；以羌活、独活、威灵仙、皂角刺、生薏苡仁祛风除湿。在众多养阴清热药中祛湿而不伤津，伍皂角刺通络消肿止痛。

【加减】关节灼热疼痛，红肿明显加露蜂房、忍冬藤、全蝎、蜈蚣；长期低热加水牛角、知母；四肢小关节痛者加桑枝、桂枝；颈部痛不能转侧者加葛根、姜黄；下肢关节痛者加续断、桑寄生、木瓜、川牛膝；痛如锥刺，晨起加重者加土鳖虫、苏木、炮山甲；低热自汗者，重用黄芪30~60g。若久治不愈，阴损及阳，寒自内生，发为寒痹，症见痛有定处，得温则舒，关节肿大，皮肤不红，触之不热，苔薄白，脉弦紧者，治宜温阳散寒，药用附子、川乌、草乌、桂枝、细辛。

【医案】李某，男，46岁，工人。患者7个月前无明显诱因出现双腕、掌指关节肿痛，早晨关节僵硬，自服某药酒，效果不显，半月后双膝、双踝、双足趾关节均出现肿胀疼痛，病情发展迅速，症状逐日加重，卧床数月，更数医无效。于1973年8月17日求治于中医。诊时症见全身关节疼痛，足肿胀，不能屈伸，舌质红，苔白腻，舌边有瘀点，脉滑数。查红细胞沉降率76mm/h，类风湿因子阳性。西医诊为类风湿性关节炎，中医辨为风湿热痹。用上方，3剂服完痛减，再进5剂，肿消痛大减。再服25剂，诸症悉平，可下床步行，手足活动自如。后用益气养血，舒筋活络之剂调理而痊。

【按语】根据类风湿关节炎的临床表现，本病由温热之邪侵及关节筋骨，内伤阴津，或风寒湿邪蕴久化热伤阴，而表现为低热、关节疼痛、肿大、僵硬，尤以关节周围温热、潮红是其特征，日久则呈现关节附近的肌肉僵硬、萎缩，有时有不规则的发热，脉细数，舌质红绛少苔等特点，因而本病辨证应以热邪为病因，伤阴为病理机制，证属热痹之范畴。在治疗上应以养阴清热、通络消肿为治疗方法。方用养阴清络饮为基本方，随证加减。

【方源】《中国民康医学》2008年第20期