降逆平喘汤(白海峰方)

【组成】人参10g，麦冬10g，五味子10g，代赭石20g，生龙骨20g，牡蛎粉20g，丹参20g，瓜蒌20g，川贝母10g，桑白皮15g，芡实20g，白芍20g，核桃仁15g，紫苏子15g，白芥子15g，莱菔子15g。

【用法】每日1剂，水煎服，分2次服。

【功效】补肺益肾，纳气平喘。主治肺源性心脏病心功能减退。

【方解】方中人参、麦冬、五味子益气升津养阴，扶正补虚；核桃仁、代赭石、生龙骨、牡蛎粉下行镇逆，敛肺止咳，使气归于下；芡实、白芍敛阴益精，收心肾将脱之元气；瓜蒌、川贝母、丹参、桑白皮止咳宣肺平喘，活血通络；紫苏子、白芥子、莱菔子降气化痰止咳。本方虚中求实，标本兼治，共奏补益肺肾、纳气平喘止咳之功，与西药配合应用，故对肺源性心脏病心力衰竭而致的喘逆气短、心悸神疲、额汗如珠等阴阳欲脱之证，有明显的疗效。

【医案】张某，女，65岁。2000年11月3日入院治疗。患喘病20年，每遇外感即发，40日前因感冒咳喘频作，呼吸困难，张口抬肩，动则尤甚，夜间分外加重，且时有盗汗，咳痰白黏、咳吐不爽，病情日益加重。近1周来呼吸急促，若气欲断，动则心悸、额汗如珠，难以平卧，食少纳呆，小溲频数。望诊：形瘦神疲，呼多吸少，口唇发绀，桶状胸，舌质紫黯而润，少苔，舌下络脉紫黯。闻诊：呼吸急促，声低气怯，咳痰无力。切诊：脉细数，略兼滑象，腹部饱满，叩之呈鼓音，下肢凹陷性水肿。查体：体温38℃，脉搏每分钟128次，呼吸每分钟30次， 血压14.0/7.33kPa(105/40mmHg) 。双肺可闻及干、湿啰音，心率每分钟128次，心律齐，未闻及杂音，肝右肋下3厘米，质韧，触痛。白细胞11.6×10L，中性粒细胞0.78(78%)，淋巴细胞0.22(22%)。胸部X线检查：双肺纹理增强、紊乱，透光度增强，肋间隙增宽，肺活动度减弱，心影呈滴状。西医诊断：慢性支气管炎并肺气肿；肺源性心脏病合并右侧心力衰竭，心功能Ⅲ级。中医辨证：喘病(虚喘、肺肾两虚、脾气虚弱型)。予降逆平喘汤。同时，用氨苄青霉素3.0g，头孢拉定(先锋VI)3.0g，各加入0.9%氯化钠溶液和5%葡萄糖溶液各100ml静脉滴注，每日2次，6日。并口服地高辛片0.125mg，每日1次。患者用药后呼吸平和，夜卧安寐，肝已回缩，下肢无水肿，脉略滑，惟咳嗽时作，咳吐白黏》。再服用六君子汤合三子养亲汤加川贝母、桔梗、桑白皮，每日1剂，水煎服，分2次服。同时，停用西药。1周后患者喘停咳消无痰后出院。为防止复发，嘱其常服金匮肾气丸合补气丸以温补肾阳，益气固表。

【方源】邹国卿.中西医结合治疗肺心病心衰验案.辽宁中医学院学报，2005，7(2)：152一153。