五苓散       行水总剂

五苓散治太阳腑

白术泽泻猪茯苓

膀胱化气添官桂

利便消暑烦渴清

除桂名为四苓散

无寒但渴服之灵

猪苓汤除桂与术

加入阿胶滑石停

此为和湿兼泻热

疸黄便闭渴呕宁

药物组成：白术10g泽泻15g猪苓15g茯苓15g官桂10g。

趣味速记方歌歌诀：五苓二苓泻桂术。

用法：上药共研细末，每次用米汤调服6g，日3次或水煎服。

功效：利水渗湿，温阳化气。

主治：

(1)水湿内停兼有表证。症见头痛发热，烦渴欲饮，或水入即吐，小便不利，舌苔白脉浮。

(2)水湿内停的水肿，身重，泄泻，小便不利以及霍乱吐泻等症。

(3)痰饮证，脐下动悸，吐涎沫而头眩，或短气而咳者。

方解：本病为表邪未解，传里入腑，水蓄膀胱，气化不利而致。

君——泽泻甘寒清热，淡渗利水。

臣——茯苓补益脾气而利水；猪苓清热除湿而利窍。

佐——白术健脾燥湿，增加治水之功。

使——官桂温化膀胱而利小便，又能疏散表邪而解太阳之表。

诸药相合，共奏利水渗湿，温阳化气之功。

运用要点：本方为利水的基础方，临床凡见水饮内停，小便不利，而见水肿、痰饮、泄泻、心悸头眩等症者皆可考虑选用。

临床案例：编者曾治魏某，男，80岁，形胖。腹泻腹痛3天，日十余次，腹痛即泻，泻如稀水，无尿，纳呆口和，小腹凉感，精神萎靡，服痢特灵、抗生素等无效，舌淡胖，苔白润，脉弦无力。此案泄泻有两大特点：其一水泻，其二无尿。因思此必膀胱气化不利，水湿并于大肠而成水泻，前人有“利小便即所以实大便”之旨，因投五苓散试治：

茯苓30g，猪苓15g，泽泻15g，桂枝10g，白术15g，白芍25g，陈皮10g，防风10g，乌药10g，山药30g，甘草10g。3剂。服药即愈。

附方：

(1)四苓散(《明医指掌》)：本方去掉桂枝而成。

功效：健脾利湿。

主治：水湿内停证。症见小便赤少，大便溏泻等。

(2)猪苓汤※(《伤寒论》)：泽泻猪苓茯苓阿胶滑石功效：利水清热，养阴。

主治：水热互结证。症见小便不利，发热，口渴欲饮，或心烦不寐，或兼有咳嗽，呕恶，下利等。又可治血淋，小便涩痛，点滴难出。