回阳救急汤 三阴寒逆
回阳救急用六君
桂附干姜五味群
加麝三厘或胆汁
三阴寒厥见奇勋
药物组成:人参10g茯苓15g白术10g炙甘草10g半夏10g陈皮10g肉桂10g熟附子10g干姜10g五味子10g。
趣味速记方歌歌诀:回阳救急桂,四逆六君味。注:“四逆”指四逆汤中附子、干姜、炙甘草三味;“六君”指六君子汤参、苓、术、草、夏、陈六味。
用法:上10味药加生姜3片水煎,临服时加麝香0.1g调服。
功效:回阳救急,益气生脉。
主治:寒邪直中三阴,真阳衰微,症见恶寒蜷卧,四肢厥冷,吐泻腹痛,口不渴,神衰欲寐,或身寒战栗,或指甲口唇青紫,或吐涎味,舌淡苔白,脉沉微,甚至无脉。
方解:本方即四逆汤合六君子汤再加肉桂、五味子而成。
君——四逆汤加肉桂(亦称回阳饮)以温阳救逆。
臣——六君子汤补益脾胃,固守中州。
佐——五味子酸收以敛浮阳,与人参合之尤具益气生脉之功;麝香辛香通利,引导阳气布达周身,与五味子相配,散中有收。
诸药合用,可收回阳救急之效。
运用要点:临床应用以恶寒蜷卧,四肢厥冷,神衰欲寐,指甲口唇青紫,脉沉微为辨证要点。
临床案例:杨某,男,3岁,住昆明市。病经半月,始发烧咳嗽,呕吐腹泻,经服中西药物,烧热渐退而腹泻不止,呕吐仍频。又进清凉退热剂,反而抽风阵作。延三日,神迷抽搐,面目指甲青暗,指纹青紫透过三关。且自汗,便溏,呕逆,手足厥冷。舌淡苔白,脉细微。此因发热后,脾胃虚弱,误服寒凉,伤及中阳,发为慢风之症,急拟下方:川附片9g(开水先煨透),川干姜4.5g,焦白术9g,茯苓9g,潞党参9g,法半夏9g,广陈皮3g,西砂仁3g(冲),生甘草2.1g,炒老米6g。
1剂后,神迷未全苏,抽搐尚作,而脉较起,略进饮食,啼声不扬。此脾胃阳虚,惊风未平,原方加减:川附片9g(开水先煨透),川干姜4.5g,潞党参9g,焦白术9g,茯苓9g,炒吴茱萸1.5g,西砂仁3g,钩藤2.4g,生甘草3g,炒老米6g,烧鸡内金1个。
进2剂,神识全苏,抽搐、呕泻均止。手足转温,面色转润,爪甲口唇青暗全消,啼声清扬。指纹淡红,退至风关,舌润,脉调。此惊风已平,中阳渐复。仍气虚脾弱,续宜温暖调理:
上党参9g,焦白术9g,茯苓9g,西砂仁3g,川干姜4.5g,炒杭芍3g,生甘草3g,大枣2枚,炒玉、老米各6g,川附片9g(开水先煨透)。连进5剂,痊愈。(《姚贞白医案》)。