五积散   发表温里

五积散治五般积

麻黄苍芷归芍芎

枳桔桂姜甘茯朴

陈皮半夏加姜葱

除桂枳陈余略炒

熟料尤增温散功

温中解表祛寒湿

散痞调经用各充

药物组成：麻黄180g苍术720g白芷100g当归100g芍药100g川芎100g枳壳180g桔梗360g肉桂90g干姜120g甘草90g茯苓90g厚朴90g陈皮180g半夏90g生姜3片大葱3茎。

趣味速记方歌歌诀：五积麻芷桂甘姜，平陈桔壳川芍当。注：“平”指平胃散四味(苍术、厚朴、陈皮、甘草)，“陈”指二陈汤四味：陈皮、半夏、茯苓、甘草。

用法：上为粗末，每次10g，加生姜3片，葱白3茎，水煎服。或按比例水煎服。

功效：发表温里，顺气化痰，活血消积。

主治：外感风寒，内伤生冷而见寒、湿、气、血、痰五积之证。症见身热无汗，头疼身痛，项背拘急，恶食呕吐，脘腹冷痛，咳痰胸满，舌苔薄白而腻，脉浮或沉迟，以及妇女血气不和，心腹疼痛，月经不调等属于寒性者。

方解：君——麻黄发汗解表，肉桂温里止痛。

臣———白芷助麻黄发汗，干姜助肉桂温里散寒，苍术助麻黄解表，又健脾燥湿。

佐——陈皮、半夏、茯苓、厚朴理气化痰；桔梗、枳壳升降气机，加强化痰之效；川芎、白芍、当归活血止痛。

使———甘草甘温，和中健脾，调和药性。

诸药相合，共奏发表温里，顺气化痰，活血消积之功。

运用要点：本方为治寒、湿、气、血、痰五积的常用方剂，临床应用以身热无汗，头疼身痛，恶食呕吐，咳痰胸满，舌苔薄白而腻，脉浮或沉迟为辨证要点。临床案例：友人王某之妻，少以贫寒致痞疾，适王数年，面黄肌瘦，月事不至，至或淡少，久而腹痛增胀。延医视之，见其形症皆以为虚，补之不应，而王固粗质，亦任之。半年腹大如鼓，见食辄吐，渐至不起，乃邀余治，诊其六脉坚大而迟，知为寒凝食积。问曰：“胃中按之有坚块否?”病者曰然。告曰：“此自幼生冷风寒伤胃气，故甚则增痛，且四肢发厥，盖虚人实证也。不温胃以散其结，则气凝而血必闭，无怪补之增剧。”乃以五积散投之，两服而腹稍舒。又以香砂平胃散合乌药散并用之。有邻人素看医书，见方诧曰，病属经闭，治当行血，乃用消食之剂，无乃非法。余曰，君自不信，看药后效验何如。王命其妻服之，越两日而下秽物，腹膈顿舒。又命常服香砂养胃丸，廿日余而月事至矣。

邻人请其故，告曰：人身之气血，相须而行。若置气而理血，断无效验。且人以胃气为主，乃一身生化之源，而胃经多气多血，气舒则血行，气结则血滞，气热则血凝，气寒则血少。前人调经诸方，理血无非理气也。今王某之妻，气为寒食凝滞，故血亦不行，非血本亏也。若用四物等类血药多凉性，转于胃气有碍而愈不行。今以祛寒消食之品投之，气温则行，食消则通。气行而通，血不通者未之有也。(《醉花窗医案》)附方：

熟料五积散：在五积散中去肉桂、枳壳、陈皮，余药炒成黄色，研为粗末，叫作“熟料五积散”更具温散之性。