银杏叶别名飞蛾叶、鸭脚子，为银杏科植物银杏(白果树、公孙树)的干燥叶。秋季叶尚绿时采收，及时干燥。其性甘、苦、涩，平。归心、肺经。功能为敛肺，平喘，活血化瘀，止痛。用于肺虚咳喘，冠心病，心绞痛，高血脂。常规用量9~12g。
【药理及作用功效】银杏叶具有扩张血管、改善微循环、抗血小板激活因子、抗氧化、清除和抑制氧自由基的作用、抗炎作用、降血脂作用、对抗抑郁剂诱发的性功能障碍作用、致突变作用等。临床上主要用于治疗高血压、冠心病、脑梗死、痴呆、神阙穴敷贴治疗老年性失眠、震颤麻痹(帕金森氏病)、精神病、胃癌、哮喘、高血脂症、烧伤、烫伤、日晒伤、放射线损伤、脓毒血症、胰腺炎、视网膜炎、睫状体炎、虹膜炎、肾等器官移植排斥反应、变态反应性疾病、糖尿病、耳鸣、间歇性跛行等。
【不良反应与副作用】
1.银杏叶提取物引起出血反应。1)严重颅内出血：Matthews报道，一位78岁妇女在冠状动脉旁路手术后持续服用华法林长达5年之久。为增强记忆功能，随后开始服用银杏叶片。2个月后患者主诉出现严重失用症，不能自己吃饭，轻、中度认知能力下降。头颅CT检查显示左壁出血，其凝血酶原时间为16.9秒。作者认为该患者颅内出血的原因为银杏叶片具抗血小板作用，其出血可能是2种药物同作用的结果。2)严重蛛网膜下腔出：Vale报道，一男性患者61岁，为改善其智力服用银杏叶40mg，每日3~4次，服药时间长达半年以上。患者主诉头痛5天、背痛、恶心、嗜睡，检查出血时间延长至6min，结果出现蛛网膜下腔出血，脑脊液中葡萄糖和蛋白质的含量分别为3.7mmol/L，和
2.40mg/L。停服银杏叶片，约6个月后随访，其出血时间缩短为3min。3)自发眼前房出血：1名70岁男性患者在冠状动脉旁路手术后3年中，每天服用阿斯匹林325mg，1周前自行购买银杏叶片口服，40mg，td。患者主诉：近2天来右眼视力模糊，每次持续15min，经检查证明患者虹膜出血。停服银杏叶片，继续服阿斯匹林，随访3个月未出现上述出血现象。4)严重双侧硬膜下血肿：33岁女性患者每日口服银杏叶片1片。患者主诉，3个月来头痛加剧，伴有复视，恶心、呕吐，经脑部MRI(磁共振成像)检查证明双侧硬膜下血肿。手术取出血肿后，头痛症状好转。4个月后，患者仍有轻度慢性头痛，此时追问病史发现近2年曾每天服用银杏叶片，每次60mg，tid，前后2次出血时间分别为15mi和9min，停服银杏片，35天后出血时间为6min。15个月后随访，患者未再出现头痛和其他有关症状。提示该患者发生硬膜下血肿的原因是长期服用银杏叶片所致，银杏叶是血小板激活因子抑制剂，造成血小板聚集异常。
2.致高血压反应。陈敏报道1名67岁男性患者，因胸闷，心慌6h，给予舒血宁1片，服药后1h，患者感头晕、头痛伴恶心，但无呕吐。BP190/100mmHg，P86次·/分，Rl8次/分，心电图示窦性心率，完全性右束支传导阻滞，舌下含服硝苯吡啶(心痛定)10mg，30min后症状缓解。BP130/70mmHg。次日患者仍感胸闷，再次口服舒血宁，30min.后再次出现上述症状，测BP180/100mmHg。
3.银杏叶提取物引起过敏反应。1)剥脱性皮炎。一女性患者54岁，困胸闷、心慌、头晕给予银杏叶片40mgx2片，.口服td，丹参片3片口服tid，维生素E50mg，qd。3个月后患者出现发热，寒战，皮损呈湿疹样并迅速融合成片及全身弥漫性红肿，以面部及四肢为重，伴皮肤瘙痒，停服银杏叶片，诊断为剥脱性皮炎型药疹，继发性皮肤感染。治疗药疹期间继续口服维生素E，静滴丹参注射液，未见药疹重现。2)过敏性紫瘫。2例患者因头晕、头痛、重听给予金纳多治疗，均在患者上下肢出现散在瘀点、瘀斑。停药，给予口服扑尔敏，瘀点及紫癜逐渐消退。此后停服该药，未再出现上述症状。3)急性荨麻疹。患者女，68岁，因高血压口服硝苯吡啶(心痛定)及银杏叶片各1片，tid。3天后胸腹部出现散在风团伴瘙痒，即停药，3天后皮疹消失。1周后又服上述两种药物，皮疹又出现，停服银杏叶片，皮疹消退。1个月后，患者单服银杏叶片，tid，3天后再次出现皮疹。停药后第3天皮疹消退。
4.银杏叶提取物兴奋中枢神经。银杏叶提取物可兴奋中枢神经。其不良反应为失眠、大汗。郑秀华报道，1男性患者，47岁，因脑梗塞给予金纳多70mg加入0.9%氯化钠注射液中静滴，同时口服消栓通冲剂5g、复方脑活素0.5g、维脑路通0.3g，tid。当静滴金纳多后，患出大汗，兴奋，夜能眠，1周后严重失眠。停用其他药物，继续使用金钠多治疗，失眠症状不见改善，2天后停用金钠多，失眠症状消失。3天后改换服用银杏天宝2片，tid，患者再次出现严重失眠及大汗症状，停药后此症状消失。提示银杏叶提取物具有兴奋中枢神经作用。
【防范措施与禁忌】
1.严格掌握适应证。有出血倾向的患者不宜使用银杏叶。
2.严格掌握剂量，依据病情及个体剂量化，一般使用量不宜超过12克，禁止超剂量应用。
3.有银杏叶过敏史者在应用时，应严密观察。
4.需长期使用银杏叶及其制剂时，应在医师指导下用药，以确保用药安全、有效。