【来源】《太平惠民和剂局方》

【汤头歌诀方歌】二陈汤用半夏陈 益以茯苓甘草成

利气调中兼去湿 一切痰饮此方珍

导痰汤内加里枳 顽痰胶固力能训

若加竹茹与枳实 汤名温胆可宁神

润下丸仅陈皮草 利气祛痰妙绝伦

【组成】半夏汤洗七次、橘红各五两(各15g)，白茯苓三两(9g)，甘草炙一两半(4.5g)。

【用法】上药咬咀，每服四钱，用水一盏，生姜七片，乌梅一个，同煎六分，去渣热服，不拘时候。

现代用法：加生姜7片，乌梅1枚，水煎服。

【功用】燥湿化痰，理气和中。

【主治】湿痰证。咳嗽痰多，色白易咯，胸膈痞闷，不欲饮食，恶心呕吐，或头眩心悸，肢体困倦，舌苔白滑，脉滑。

【证治机制】本方所治湿痰证，系以脾肺功能失调为主要病机。湿痰之生，责之于脾，脾失健运，湿聚成痰，即所谓“脾为生痰之源”；而湿痰郁积，又可阻滞气机，以致胸脘痞满等诸症由生；且“肺为贮痰之器”，湿痰上犯于肺，肺失宣降，则见咳嗽，痰多色白而易咯出；痰阻气机，胃失和降，则胸膈痞闷，恶心呕吐；湿痰凝聚，阻碍清阳，则头眩、心悸；脾为湿困，运化失司，则肢体困倦，不欲饮食；舌苔白滑，脉滑亦为湿痰之象。脾气不运而生湿，治当理气调中；水湿凝聚而生痰，又宜燥湿祛痰，使中焦健运，则湿痰无由以生。正如张秉成所谓：“湿痰者，由于湿困脾阳，水饮积而成痰，其嗽则痰多而易出，治之又当燥湿崇土，如此方者是也。”(《成方便读·卷三》)。

【方义分析】方中君以半夏辛温而性燥，尤善燥湿化痰，为治湿痰之药，又能降逆和胃止呕，兼以辛散而消痞满。故《本草从新·卷二》谓：“治湿痰之主药。”盖湿痰之生，每因于气机失调，湿痰既成，又可阻滞气机，遂臣以辛苦温燥之橘红，理气行滞，体现了治痰先治气，气顺则痰消之意，又兼燥湿化痰。其与君药相配，功善燥湿化痰，理气和中，用治湿痰阻滞之证。脾为生痰之源，茯苓甘淡渗湿健脾，用之可使湿无所聚，则痰无由生，以治其生痰之源。《时汤头歌诀方歌括》中陈修园称二陈汤中茯苓“只此一味是治痰正药”，强调“痰之本，水也。茯苓制水以治其本；痰之动，湿也，茯苓渗湿以镇其动”；而且半夏与茯苓配伍，燥湿化痰与渗利水湿相合，而达湿化痰消之功，亦体现了朱丹溪所谓“燥湿渗湿则不生痰”之理。生姜之用，既能助半夏、橘红以降逆化痰，又制半夏之毒；复以少许乌梅收敛肺气，与半夏相伍，散中有收，相反相成，使祛痰而不伤正，均为佐药。炙甘草和中调药，为使药。诸药合而用之，共奏燥湿化痰，理气和中之功。本方中半夏、橘红二药，“陈久”者良。即《医方集解》所云：“陈皮、半夏贵其陈久，则无燥散之患，故名二陈。”。

【临床运用】①本方为燥湿化痰基础方，被誉为“痰饮之通剂。”(《时汤头歌诀方歌诀·卷下》)临证以咳嗽，痰多色白易咯，胸闷，苔白腻，脉滑为辨证要点。但本方用药性偏辛燥，若阴虚燥咳，痰中带血者，不宜应用。②本方广泛应用于各种痰证。如寒痰而见咳吐痰稀、胸膈满闷者，加干姜、细辛以温肺化痰；热痰而见痰黄而稠，舌苔黄腻者，加瓜蒌、黄芩、贝母以清热化痰；风痰而见眩晕头痛，舌苔白腻者，加制南星、白附子、僵蚕以祛风化痰；食痰而见脘胀纳呆，嗳腐吞酸者，加莱菔子、枳实、神曲以消食化痰；顽痰不化、咯痰艰难者，加海浮石，青礞石以攻逐陈伏之痰。③常用于慢性支气管炎、肺气肿、慢性胃炎、耳源性眩晕、妊娠呕吐、癫狗等属于湿痰内蕴或痰阻气滞者。

附方：

1.导痰汤(《妇人大全良方》)半夏汤泡七次，四两(12g)，天南星炮，去皮、枳实去瓤，麸炒、赤茯苓去皮、橘红各一两(各3g)，甘草炙，半两(1.5g)，生姜十片。功用：燥湿祛痰，行气开郁。主治：痰厥证。头目眩晕，或痰饮壅盛，胸膈痞塞，胁肋胀满，喘急痰嗽，头痛呕逆，涕唾稠黏，坐卧不安，舌苔厚腻，脉滑者。2.温胆汤(《三因极一病证方论》)半夏汤洗七次、竹茹、枳实麸炒，去瓤，各二两(各6g)，陈皮三两(9g)，甘草炙，一两(3g)，茯苓一两半(4.5g)。用法：上锉散，每服四大钱(8g)，水一盏半，姜五片，枣一枚，煎七分，去滓，食前服。(现代用法：加生姜五片、大枣一个，水煎服)功用：理气化痰，清胆和胃。主治：胆胃不和，痰热内扰证。胆怯易惊，虚烦不眠，口苦吐涎，或呕吐呃逆，或惊悸不宁，或癫癎，舌苔腻，脉弦滑或略数。

3.润下丸(《证治准绳》，即二贤散)广陈皮(去白，八两，盐水浸洗240g)，甘草(二两，蜜炙60g)。用法：蒸饼糊丸。功用：利气祛痰。主治：膈中痰饮，积块少食。