【来源】李东垣《内外伤辨惑论》
【汤头歌诀方歌】厚朴温中陈草苓 干姜草蔻木香停
煎服加姜治腹痛 虚寒胀满用皆灵
【组成】厚朴姜制、橘皮去白,各一两(各15g),甘草炙、草豆蔻仁、茯苓去皮、木香各五钱(各8g),干姜七分(2g)。
【用法】上为粗末。每服五钱匕(15g),水二盏,生姜三片,煮至一盏,去滓食前温服。忌一切冷物。
现代用法:按原方比例酌定用量,加生姜三片,水煎服。。
【功用】行气除满,温中燥湿。
【主治】脾胃气滞寒湿证。脘腹胀满或疼痛,不思饮食,舌苔白腻,脉沉弦。
【证治机制】脾胃位于中焦,主受纳、腐熟与运化水谷,脾胃伤于寒湿,寒性凝滞,湿性黏腻,易阻气机,故令脘腹胀满,甚则不通则痛;胃失受纳,脾失运化,故不思饮食;舌苔白腻,脉沉弦,皆脾胃寒湿,气机不畅所致。治宜行气除满,温中燥湿。
【方义分析】方中重用苦、辛而温的厚朴,行气消胀为君药。《本草汇言》曰:“凡气滞于中,郁而不散,食积于胃,羁而不行,或湿郁积而不去,湿痰聚而不清,用厚朴之温可以燥湿,辛可以清痰,苦可以下气也。”草豆蔻辛温而燥,能燥湿行气,温中散寒;橘皮、木香行气宽中散寒,共助厚朴行气燥湿,用作臣药。干姜、生姜并用以温中散寒;茯苓、炙甘草健脾渗湿和中,均为佐药。炙甘草兼作使药以调和诸药。全方共奏行气除满,温中燥湿之功。
本方与理中丸在组成上均有干姜、甘草,都有温中散寒之功,均主治中焦寒证。但本方是以行气燥湿为主,主治脾胃气滞寒湿之证;理中丸则以温中补虚并重,而无行气之功,主治中焦虚寒证。
【临床运用】①本方治证以脘腹胀满或疼痛,舌苔白腻,脉沉弦为辨证要点。药性苦辛温燥,胃阴不足者,不宜使用,以免耗气伤阴。②若寒甚腹痛者,宜加高良姜、肉桂以增温中散寒止痛之力;兼胃气上逆,而见恶心呕吐者,酌加半夏、砂仁以和胃降逆。③常用于治疗急慢性胃炎、肠炎、胃溃疡和胃肠功能紊乱等属于脾胃寒湿气滞证者。