【别名】番木鳖，木鳖子，马前子，牛银，大方八，苦实，方八等。

【炮制】

马钱子的炮制方法有砂炒、水煮和油炸3种，其中以砂炒最常用。本品砂炒后毒性减低，同时质变酥脆，易于粉碎；而且砂炒也易于除去绒毛。砂炒时，由于温度不同马钱子中士的宁的含量也不同，其砂炒温度与士的宁含量成反比。

【应用】

(1)消肿定痛，用于痈疽或跌打损伤肿痛。

(2)通络散结，用于风湿痹痛或拘挛麻木。

【剂量】

外用适量，研末吹喉或调涂。内服0.3~0.6g，入丸散服。中毒量1.5~3g，番木鳖碱(士的宁)5~10mg可发生中毒，口服30mg可致死亡，服马钱子生药7粒可致死。中毒潜伏期30分钟~3小时。

【成分】

含番木鳖碱(士的宁)、马钱子碱、番木鳖次碱等。

有毒成分为番木鳖碱、马钱子碱。

【药理】

(1)士的宁小剂量能够兴奋脊髓反射机能，提高骨骼肌，平滑肌及心肌张力，尤其是增强骨骼肌的紧张度，改变无力状态。

(2)能够兴奋延髓的呼吸中枢和血管运动中枢，使呼吸加深加快，血压上升。

(3)能够提高大脑皮层感觉中枢的功能，对大脑视听分析器有兴奋作用。

(4)对嗜血流感病毒和皮肤真菌有较强的抑制作用.；并具有抗癌作用。

【毒理】

(1)大剂量的马钱子可选择性刺激脊髓后角细胞，使脊髓运动反射亢进，骨骼肌紧张度增强，发生阵发性痉挛。

(2)延髓的呼吸及血管运动中枢过度兴奋，最终出现衰竭状态。

(3)大脑皮层感觉中枢异常，视听分析器过度敏感，引发惊厥。

(4)破坏脊髓反射活动的正常过程，以及交互抑制过程，使伸肌和屈肌同时强直性收缩。

严重中毒脊髓发生麻痹，呼吸及循环衰竭而死于呼吸麻痹、窒息及心衰。

【中毒反应】

中毒初期患者烦躁不安，急剧动作，呼吸加快，颈肌及面肌僵硬感。继则肌肉抽搐，发生强直性痉挛，角弓反张。痉挛前先见颤栗，胸闷，感觉过敏，继则发生咀嚼肌和颈肌抽搐，直到全身抽搐。痉挛时，神志清楚，苦笑面容，露齿凝视，渐至呼吸肌痉挛，全身发绀，无力，瞳孔散犬，脉搏加快。

中毒病人受外界风、光、声等刺激，可立即引发强直性痉挛，持续数分钟。任何刺激都可诱发惊厥痉挛，惊厥后肌肉松驰，严重中毒，发生延髓麻痹，心脏及呼吸被抑制，患者可死于呼吸麻痹、窒息和心力衰竭，有时因心室颤动而死亡；也可因惊厥频繁，最后因呼吸肌痉挛，发生窒息而死亡。

其中毒后遗症有低热，心动过速，肌群强硬，四肢不灵活，臂及手指多汗。畏光，头身疼痛，尿痛淋沥不尽等感觉。

【诊断】

(1)误服或过量服用马钱子及含该品的药物史，或有服用士的宁等马钱子制剂史。

(2)以神经、肌肉症状群为突出表现，惊厥抽搐时，神志清醒，苦笑面容，露齿凝视。

(3)外界刺激引发惊厥痉挛。

【处理】

(1)立即将病人安置在避光安静的环境中，避免外界的声光刺激，减少惊厥发作次数。.

(2)尽快应用中枢抑制剂抗惊厥，如戊巴比妥钠、阿米妥钠0.3~0.5g肌注；或安定10~20mg静脉注射，若出现中枢抑制时立即停药。惊厥痉挛严重可少量吸入乙醚，或以10%水合氯醛15ml口、鼻饲，或30ml灌肠。

(3)惊厥抽搐控制后，立即以0.02%高锰酸钾溶液或0.5~1%鞣酸溶液洗胃，并注入胃中15%药用活性炭悬浮液100~150ml，碘酊或芦戈氏液10~30滴加水50ml内服。

(4)服上药后5~10分钟，口服硫酸镁或硫酸钠25~30g导泻。继用浓茶水频服。

(5)惊厥、呼吸困难时给予吸氧。

(6)以5%葡萄糖生理盐水2000~2500ml，静脉点滴，并加入维生素C1~2g。

(7)轻度中毒见头晕，腰背强，颈项不舒时，大量饮水或以黄芩、甘草煎汤代茶服。

(8)出现心衰，呼吸麻痹时，适当给予强心和呼吸兴奋剂。忌用咖啡因及阿片类药物。

(9)后遗症可采用中药或验方治疗。如以蝉蜕30g，天麻6g、全虫6g，黄芩15g，甘草10g，水煎内服，每日1剂，连服1~5剂。或以黄芩25g，甘草30g水煎服，每日1剂，连服3剂。

(10)抗感染、输液等，以及对症疗法。

【预防】

(1)不可滥用或过量使用，严格控制剂量。

(2)严格炮制规范，符合药典要求。

(3)孕妇及婴幼儿禁用。老弱不宜用。