【处方组成】主穴:人中,内关,四神聪透百会,劳官,神门,三阴交,太冲,肾俞。配穴:极泉,曲池,合谷,委中,印堂,上星透百会,足三里,阴陵泉透阳陵泉,风池,太溪,丰隆

【治疗方法】选取穴位并常规消毒。人中向鼻中隔斜刺,雀啄手法至流泪或眼球湿润为度,不留针;内关直刺05~1寸,捻转提插手法行针1分钟,出针;四神聪透百会,捻转提插手法行针1分钟,留针20分钟;劳官直刺0.3~0.5寸至全手麻胀感,不留针;神门直刺0.3~0.5寸至局部酸胀有麻电感向指端放散,不留针;三阴交斜刺,用补法,至下肢抽动3次为度,留针20分钟;太冲直刺0.3~0.8寸至局部酸胀麻电感向足底扩散,留针20分钟;肾俞向椎体斜刺03~1寸至局部胀麻感,留针20分钟。配穴根据其所在部位不同和病情变化确定刺法。上述治疗每日1次,10次为1个疗程,一般须4~6个疗程。本法可单独使用,亦可配合使用西医疗法,奶静脉滴注胞二磷胆碱或脑活素等改善脑循环药物及口服对症治疗如高血压糖尿病等疾病的药物。

【作用与功效主治】补肾填精,熄风通络,醒神开窍。主治中风后痴呆

【临床运用】应用本法治疗中风后老年痴呆病人22例,其中男14例,女8例;年龄最大者68岁,最小者53岁;病程最短3个月,最长达4年。治疗经4~6个疗程。结果:大部分患者失语及记忆力学习能力思维能力判断能力理解能力的减退均有显著改善。其中治愈6例,显效12例,无效4例,总有效率81.8%。

经验体会】针灸以其独特的理论和技术及安全有效

的特点被广泛用于治疗脑血管病及老年痴,并取得显著的疗效是其他疗法及药物所无法比拟的。中医认为,中风属中医“偏枯”范畴,主要因素在于患者平素气血亏虚,与心肝、肾三脏阴阳失调密切相关,病机归纳有虚(阴虚、气虚)、火(肝火、心火)、风(肝风、外风)痰(风痰湿痰)气(气逆)、血(血瘀)六种,治疗上也以平肝潜阳、熄风通络、化痰开窍、补益肝肾为主。而痴呆属中医“癫疾”、健忘”、“呆痴”、“郁证”等的范畴,与心、脾、肾三脏的功能失调有关,病机不外心脾两虚、肾精不足痰阻血瘀阴虚火旺治疗上以益气养阴、醒脑开窍宁心安神、益肾添精为总则。本组病例均为中风后伴发老年痴呆,治疗遵循上述治则。方中,百会为督脉之穴,位于巅顶具升清阳醒脑开窍之功;人中、四神聪透百会可醒神开窍熄风止痉;内关属手厥阴心包经之络穴,可宁心安神,治疔心烦癫狂、妄语是治疗神志疾患的首选穴位;神门为心经之原穴,能降心火安心神;三阴交为足太阴厥阴、少阴之交会穴,可疏肝理气益肝填髓、通经活络,为治疗之要穴,太冲为肝经之原穴,可疏肝理气;肾俞为肾的背前穴,可补肾滋阴健脑益智。诸穴相配可奏醒神开窍、补肾填精、熄风通络之功。

配穴可根据临床辨证分型选用。此法运用于中风后老年痴呆有显著疗效

【处方来源】郭萍等针刺治疗中风后老年性痴呆22例针灸临床杂志,2003;19(7):19