【处方组成】黄芪60g,地龙、当归、桃仁各12g川芎、红花、赤芍各10g

【治疗方法】每日1剂,水煎服。同时加用能量合剂(5%葡萄糖500ml中加辅酶A100u、三磷酸腺苷40mg、10%氯化钾10ml)、胞二磷胆碱(0.5g加5%葡萄糖500ml),每日1次静脉滴注。血压高者加用降压

【作用与功效主治】补气活血,通络醒脑。主治血管性痴呆。

【临床运用】85例确诊为血管性痴呆患者,做CT及

MRI检查提示有2个以上多发性脑梗塞或大面积梗塞。将其随机分为两组,即治疗组45例,对照组40例,两组年龄、性别、病程、受教育年限状况无显著性差异。治疗组采用上法治疗,对照组单纯使用西药。治疗前及治疗1月后进行长谷川智力量表测试,对患者的得分进行统计学处理,以评定痴呆改善程度。结果:治疗组治疗前后比较有非常显著差异(治疗前得分15.10±4.13,治疗后得分24.50±5.78,P<0.01),对照组治疗前后比较,无显著性差异(治疗前得分14.83土6.42,治疗后得分18.01±6.01,P>0.05)。治疗组与对照组治疗后长谷川智力量表评分比较差异非常显著(P<0.01)

【经验体会】中医学认为,气虚血瘀为血管性痴呆的发病机制。脑由精髓汇聚而成。人体十二经脉气血皆上至于头而走空窍。若瘀血随经脉流行入脑,使清窍受蒙,则出现痴呆。若气血虚,脑失所养,日久则精髓逐渐枯萎,气虚血瘀相互影响,使病情进行性加剧。补阳还五汤出自王清任《医林改错》,具有补气、活血通络之功。其中黄芪与当归、川芎等药配伍,益气以安神、活血以醒脑,标本兼治,且活血而不伤正、补气而不留邪。动物实验研究证实,补阳还五汤能促进脑损伤后星形胶质细胞增生,缩短脑损伤的病程,促进脑组织修复,故对梗塞后痴呆有一定治疗作用,且未发现明显副作用。

【处方来源】杜秦川等.中西医结合治疗老年血管性痴呆45例疗效观察.山西中医,1997;13(6):23。