【处方组成】丹参15g,石菖蒲13g,益智仁10g,人参、鹿角胶(烊化)、远志、枸杞子各8g,龟板胶7g

【治疗方法】每日1剂,水煎服。

【作用与功效主治】补气填精,化痰祛浊,养血活血,开窍益智。

主治老年性痴呆。

【临床运用】患者男性,65岁。近年来变得神情淡漠,反应迟钝,闻声心惊,不思睡,出门忘归,常盖上被子全身抖动,几年前头部外伤,舌暗有瘀点,苔薄白,脉沉涩。诊断为老年性痴呆。瘀血阻窍,予龟鹿益智汤加桃仁10g红花9.g通窍活血,加栀子仁10g、酸枣仁15g养心安神。服20剂后闻声不惊,继服20剂诸症渐除,生活自理

【经验体会】老年性痴呆,或因年迈体衰,天癸已竭,肝肾精血生化不足,心神失养,神无所主,脑髓失充而致;或因年老后天脾胃功能衰退,气血生化不足,心神失养而致;也可因运化失司,痰浊内生闭阻心窍而致。治宜补气填精,化痰祛浊,养血活血,开窍益智。龟鹿益智汤源出王肯堂的龟鹿二仙胶。汪昂注曰:“鹿得天地之阳气最全,善补督脉;龟得天地之阴气最厚,善通任脉。”所以二味最能补人真气。人参能补中。

气,枸杞能滋阴液。四味合用,对人身精、气、神都有补益之功。在此基础上,加益智仁益智安神补肾,石菖蒲、远志开心窍、益肾化浊醒神,丹参安神定志养血祛瘀。诸药共奏补益气血、填精安神、祛痰化浊、活血化瘀、开窍益智之功。临证以此为加减治老年性痴呆多例,收到满意疗效。

【处方来源】王荣昌龟鹿益智汤治老年痴呆症体会

江西中医药,1998;29(4):50