【处方组成】黄芪60g,太子参、白术茯苓、龙眼肉各1215g丹参、龟板泽泻各12g,香菇、甘草各15.g加减变化:血压、血脂升高者加山楂、葛根、夏枯草、杭菊花、双勾;肢动震颤者加白芍、生龙牡、鳖甲;大便秘结者加蒌仁、麻仁、番泻叶;语言含糊不清者加胆南星、郁金、远志;五心烦热者加银柴胡地骨皮生知母。

【治疗方法】每日1剂,水煎2次,分早晚2次热服。

【作用与功效主治】补肾填精,健脾益肺。主治老年性痴呆。

【临床运用】26例患者,男20例,女6例。年龄60~65

岁3例,66~70岁4例,71~75岁6例,76~80岁7例,81~

85岁6例。疗程最短8个月,最长11年,平均5~9年。本方临证加减化裁,每日1剂,服用3个月。结果:有效(症状改善,病情稳定,记忆力有所恢复,活力增强,行为、语言出现平常态,各种理化检查、内分泌检查指标倾于正常值)18例,有效率为69.23%;无效(症状未见改善,记忆、情感障碍及行为异常持续加重)8例,占30.77%。

【经验体会】老年性痴呆在中医学中属“中风”、“郁证”、“痴呆”、“癫证”等范畴。中医学认为其病位在脑。人至老年,肾精衰枯,脾失健运,无以化生气血,精亏血少,则脑海空虚“髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒,目无所见,懈怠安卧”(《灵枢》)。故老年性痴呆病的中医治疗,以补虚为主,补肾益精,兼顾脾肺,并宜长期用药。正如明代医家汪琦石所说:“治虚有三本,肺脾肾是也。肺为五脏之天,脾为百骸之母,肾为性命之根;治肺、治脾、治肾,治虚之道毕矣。”临证不能固守某一方剂,须辨证施治,随症化裁。本方中黄芪等药,含有丰富的微量元素锗。动物实验证实,该元素能明显提高老年小鼠空间分辨学习记忆能力延长动物寿命;有机锗能增进和调节免疫功能,治疗多种老年性疾病。香菇是一种含有多种营养成分与微量元素的“美味佳肴”,而且含有多种药物成分,其中“香菇素”能降低胆固醇,“蘑菇RNA”能诱导产生干扰素,“香菇多糖”有抑制肿瘤细胞和抗癌等作用。香菇实体中含有人体必须的9种氨基酸、有机。有机锗、氨基酸防病、抗衰老作用现代研究已有报道。这些药理作用,都是本方治疗老年性痴呆取效的重要原因所在。

【处方来源】邵丙中.黄芪益智汤治疗老年性痴呆26例临床观察.邯郸医学高等专科学校学报,2001;14(4):326。