【处方组成】丹参、葛根各30g,何首、熟地、蒸黄精、女贞子各20g,山萸肉、炒枣仁川芎各15g,紫河车粉、石蒲、胆南星、远志各10g,鲜猪脑(另炖服)50g加减变化唇绀舌暗紫加桃仁、红花;胸闷、呕恶、食少多寐、苔腻加石、半夏以豁痰开窍;激动易怒、目赤口苦加天、、麻、钩藤、石决明;面色萎黄、心悸气短、唇舌色淡加当归、阿胶、黄芪。

【治疗方法】每日1剂,水煎,分2次服。30天为1个疗程。

【作用与功效主治】补髓填精,通窍化瘀,祛痰益智。主治老年性痴呆。

【临床运用】45例中,男性27例,女性18例,年龄55~85岁,平均66.5岁;病程10天~7年,平均1个月。其中,伴多发腔隙性脑梗死者10例,单一脑梗死者15例;伴高血压病者32例,糖尿病者8例,冠心病者18例,脑白质疏松者6例。服药3个疗程后评价疗效。结果:临床控制(主要症状基本消失,定向健全,对答正确,生活自理,能参加一定的社会活动)10例,显效(主要症状大部分消失,定向基本健全,对答基本正确,反应一般,生活可自理)14例,有效(主要症状有所减轻或部分消失,生活基本能自理,回答问题基本正确,但反应迟钝,智力与人格仍有障碍)18例,无效(主要症状无改变,甚至继续发展3例)。总有效率93.3%。

【经验体会】老年痴呆属中医呆证、癫证、郁证等范畴。

脑为髓海,肾主骨生髓;肾藏精,精充髓,髓荣脑。随着年龄的增长,五脏和脑髓之气渐衰,渐至髓海空虚,脑失所养。补髓益智汤以血肉有情之品紫河车返本还元,何首乌、熟地、蒸黄精、女贞子、山萸肉补肾益髓盈脑,丹参、川芎、葛根活血化瘀、通窍强脑(有报道此3种药能扩张脑动脉,改善脑部供血,提高大脑耐缺氧能力),菖蒲、远志、礞石、法夏、胆南星荡涤壅滞窍道的有形无形之痰而开窍醒脑益智。另加鲜猪脑炖服,一为药引子以引药直达病所,二为以脏补脏,以脑补脑。诸药共奏补髓填精、通窍化瘀、祛痰益智之功。

【处方来源】朱玲等补髓益智汤治疗老年痴呆45

例中国民间疗法,2002;10(6):37