【作用与功效主治】功能通下,理气。主治重型急性阑尾炎(化脓性、坏疽性阑尾炎,阑尾周围脓肿,急性阑尾炎并发腹膜炎)与复杂型阑尾炎(年老体弱或合并其它夹杂症的阑尾炎、复发性阑尾炎)

【处方组成】(1)巴豆、生大黄,共研细末,装入肠溶胶囊,每颗含巴豆霜0.08克、生大黄粉0.25克,顿服1~2颗,温开水吞服。(2)乳香90克、没药90克、木香120克、川朴180克、生大黄180克,蜜泛为丸,如梧桐子大。每日3~4次,每次3克,首剂可与(1)方同时口服,也可略迟30分钟后服。

【辨证加减】阑尾周围脓肿除同样口服上述丸剂外,每日加皮硝60克,外敷肿块处。患者症情稳定后再服用肠痈汤:赤芍15克、桃仁15克、蛇舌草30克、枳实15克、生大黄粉3~9克(冲)制半夏9克,5~7剂,水煎服,以资巩固。

【临床疗效】治疗218例,166例治愈,占715%;无效52例,占285%本法治疗近期出现并发症者11例,占05%

【处方来源】上海第二医科大学仁济医院施维锦

【按语】(1)方为峻下剂,一般药后3小时左右开始连续腹泻,该组有5例泻下次数过多甚至引起虚脱。所以,对年老体弱患者,尤其在夏令季节要慎防脱水,药量要适当控制。少数患者用药后3~4小时仍不排便,为保证泻下、荡涤肠道瘀积,可重复1剂。巴豆霜对胃粘膜有刺激,可引起恶心、呕吐,故须装入肠溶胶囊以防止消化道副反应发生(朱培庭)