方术内容

(1)患者平卧,暴露胸部,术者坐于右边。以42℃左右湿热毛巾覆盖胸部。

(2)手法1(疏松法):首先双拇指尖相对放于右乳腋前边缘天溪穴上(左乳在膻中穴),轻轻揉按此穴并以此为按起点,其它手指呈持球样环放于乳房四周。双手持乳房边缘,沿肋骨从乳房四周向乳头方向边推边向上提举,似把乳房基底部与胸壁剥离样,然后放松。边推边按逆时针方向移动至乳根部,使全乳各部都得到推拿。重复3-4次后,改为手法2。

(3)手法2(按摩排奶法):右手拇、食指分开,放在乳

晕旁边,大、小鱼际边缘紧贴乳房边缘,手掌和各指腹着力,从乳房边缘向乳头按压;同时以左手拇、食指挤捏乳晕部,挤出乳汁。每按压5一7次,按逆时针方向移动,起止部同手法1。左右手动作要配合协调。

(4)手法1、2交替操作,每两分钟换一侧乳房,动作要连续、有节律,双手配合协调,操作轻柔患者无疼痛。每次治疗15—20分钟,每日一次。

临床疗效

治疗产后乳房胀痛1891例:治愈率为100%,疗程1—3

次,其中按摩一次治愈1797例(95.0%)。治疗乳汁淤积4429例:治愈率为100%,疗程13次,按摩一次治愈4252例

(96.0%)。治疗急性乳腺炎3742例:治愈率为100%,发病初期或病程在2天内、病变部位未经过有疼痛按摩者2740例,疗程为1—2天;病程3天以上,或接受不当治疗或病变部位曾施予疼痛按摩者1002例,疗程2—7天。治疗乳腺炎脓肿形成者252例:保守治疗治愈32例,手术治疗220例。治疗乳头凹陷337例:疗程为1—5次,治愈318例,有效19例。治疗缺乳279例:疗程为1—5次,治愈252例,有效27例。断乳保健468例:无一例出现断乳期乳腺炎、乳腺结节或囊肿。治疗乳腺炎慢性硬块123例,乳痛症24例,有效率为100%。

治验点评

哺乳期经常会出现产后乳房胀痛、缺乳、乳汁淤积,急性乳腺炎也是常见疾病,若延误治疗、处理不当会引起脓肿形成而切开引流。这些问题的发生,都是由于产后哺乳方法不正确,婴儿吸吮少,过食油腻及高热量食物,情志、外伤等各种原因,使乳汁流出不畅,造成乳腺基底部伸缩性消失,并与胸肌筋膜粘着致密,导致乳房紧满、胀硬或呈萎缩状,整个乳腺组织被基底部牵拉,从而影响乳腺组织的正常泌乳和排乳的功能。乳汁不能排出,使乳房组织内压上升,影响体液循环,使乳房血管内呈淤血状态,造成经络阻塞,气血瘀滞,乳络阻塞而引起各种哺乳期乳腺疾患。同时与基底部紧密相连的乳晕、乳头也会硬缩,导致哺乳困难及乳头皲裂,结果引起乳汁分泌不足。在整个乳腺的后面覆有胸浅筋膜深层,其与胸大肌筋膜之间的组织疏松呈空隙状,称为乳房后间隙(也称乳房基底部),使乳房可轻度移动。乳房基底部具有维持乳腺腺体,随着生理性泌乳、射乳而有扩张或缩小的伸缩性和自律性的作用,是乳汁分泌的重要部位。疏松式乳房按摩法的作用机理是,剥离乳房基底部与胸肌筋膜的粘着,使乳房组织疏松,改善局部血液循环,促进淋巴回流,恢复乳房正常的生理结构和功能:使乳腺体柔软,乳晕乳头伸展变软,凹陷乳头得以矫正,易于哺乳;疏通乳汁流出结构,乳管开通、排乳口开放,乳汁排出通畅,通则不痛,从根本上解决产后乳房胀痛、乳汁淤积和乳腺炎的病因;刺激乳头乳晕,反射性引起垂体释放大量催乳激素和催产素,促进乳汁分泌和排出,提高乳汁质量。

祖国医学认为,乳头属足厥阴肝经,主疏泄,调节乳汁分泌;乳房属足阳明胃经,乳汁为气血所化,源出于胃,实为水谷之精华。疏松式乳房按摩在疏松揉按乳腺的同时,还刺激乳房及其周围组织的以下腧穴:膻中、库房、屋翳、膺窗、乳根、食窦、天溪、胸乡、周荣、步廊、神封、灵墟域中、渊腋、辄筋等,起到疏经通络,调和气血,疏通乳络,消肿止痛等作用。中西医理论和方法结合,共同发挥作用。因而在治疗乳头凹陷、产后乳房胀痛、缺乳、乳汁淤积断乳保健和急性乳腺炎早期时,单用手法即可达到治疗目的,并取得立竿见影的效果,避免了用药对母婴的不良影响。对形成乳腺脓肿者,部分患者的脓腔与乳腺导管相通,可通过排乳口推出脓液及脓栓而可以起到引流作用,避免遭受切开引流苦,但要同时全身应用足量抗生素,手法要轻,以免引起炎症扩散。断乳期间排出积聚在乳房的宿乳,可减轻断乳期间母亲的胀乳痛苦,防止断乳性乳腺炎的发生;同时加速乳汁的回吸收,缩短断乳时间;断乳后期排出沉积很久的分泌物,保证乳腺管及乳腺组织有一个良好的环境。对乳腺炎慢性结块者配合应用中药以活血化瘀、消肿散结可加速结块消散。少数乳母在产后2-4个月开始出现乳房疼痛,呈抽掣样、间歇性疼痛,以哺乳后痛重,牵及背部不适,但无淤积无肿块者,称其为哺乳期乳痛症。此类病例大都有哺乳方法不当及长时间乳头皲裂病史,因乳腺导管痉挛所致,对此症药物效果不明显,采用手法干预和哺乳指导,症状会明显减轻。产后乳房胀痛发生于产后24天,不仅可以引起乳腺炎,胀痛后还会遗留结节、而且也是导致乳少的一个重要原因。笔者曾设治疗组和对照组各100名产妇进行比较,结果治疗组产后乳房胀痛的发生率与对照组有非常显著,,。

差异,且对照组中,有25%的产妇在乳房胀痛后出现乳汁分泌不足。乳头凹陷易致乳头皲裂,引起乳房胀痛,乳腺炎等,是影响母乳喂养的常见原因之一,应用推拿加器具矫正的方法治疗乳头凹陷,无创伤,轻型1—2次,重度者3—7次婴儿便可完全吸吮上乳头。产前矫正者,应从妊娠37周开始干预,以免引起早产。乳母对母乳喂养的认识以及是否配合治疗非常重要,直接影响了治疗效果与母乳喂养。本治疗病例中,有的认为母乳喂养麻烦,配方奶粉同样富有营养且方便,而依赖奶粉等等,不能积极配合治疗,如乳头凹陷无效及缺乳中的有效病例,都是因为半途而费,影响了疗效和母乳喂养的进行。一般传统的推拿方法,有的因用力较大、动作粗暴给患者施加痛苦较大,可原来病变的乳房组织再次受伤,导致病情加重,且作用单一。本方法不给患者施加任何痛苦,操作轻柔舒适,疗程短,可及时解除患者的痛苦,系统应用于孕期及整个哺乳期的疾病预防和治疗,具一技多效之功,为母乳喂养的顺利进行提供了保证。