方术内容

①固胎饮组成:黄芪15g,党参15g,桑寄生15g,川断15g,杜仲9g,菟丝子12g,白芍12g,当归9g,熟地12g,阿胶12g,仙鹤草15g。②用法:每日1付,水煎服,1日分2次服。③随症加减:肾气亏损较甚者加鹿角胶10g;跌仆外伤者加砂仁5g;腹痛明显者加大白芍用量至30g;血热者加黄芩6g;大便结者加熟大黄6g;恶心呕吐者加法半夏10g,陈皮6g。待症状消失后,宜续服本方10付,每2天1付。

临床疗效

治疗82例,有效72例,无效10例,总有效率为87.8%。

治验点评

先兆流产,属祖国医学“胎漏”、“胎动不安”、“滑胎”的范畴,其发生主要是冲任不固,不能摄血养胎所致。因冲为血海,任主胞胎,冲任之气固,则胎有所载,血有所养,其胎便可正常生长发育,反之,则发生胎漏、胎动不安等病。机理则为胞脉系于肾、肾虚则冲任不固;脾统血,为生化之源,脾虚不能生化水谷精微以养胎,固摄无权;气虚不能载胎,致使冲任不同,而致胎漏、胎动不安。正如《医部全集·妇科》

曰:“按大全:妊娠胎动不安者,由冲任经虚,受胎不实也。”

先兆流产治疗的基本原则是保胎。历代医学家对保胎看法各异,如朱丹溪主张“大补气血”;傅青主有“安胎重脾胃,补其气不足,泄其火之有余”之论;张锡纯则认为“男女生育,皆赖肾气作强,肾旺自能荫胎也”。笔者体会,肾为冲任之本,脾为气血生化之源,故安胎必须补肾健脾,固冲任。近年来,采用自拟“固胎饮”治疗先兆流产,总有效率87.8%方中党参、黄芪补气升阳;熟地、当归、阿胶滋阴养血;白芍能缓急止痛;胞脉系肾,故用续断、桑寄生、菟丝子固肾强腰以安胎;仙鹤草、升麻具有升提、收涩止血之功。全方具有补肾气、固冲任、调气血安胎的作用。全方药性平和,无副作用,可长期服用。在服药症状改善后不应立即停药,应继续服用10付左右,以巩固疗效,固护胎元经临床观察对胎儿发育无不良影响,治疗先兆流产效果满意。