方术内容

(1)患者在糖尿病健康教育和饮食治疗基础上,给予口服降糖药或皮下注射胰岛素把血糖控制在理想状态(空服血糖<7.0mmol/L,餐后<9.0mmol/L)。合并患有高血压病者,给予降压药,将控制血压在正常范围(130/80mmHg)。(2)常规治疗基础上加用茶色素胶囊,口服,每次0.24g,每日3次,一个疗程为8周。

临床疗效

检测经茶色素胶囊治疗前后60例糖尿病患者的尿微量白蛋白血脂、血液流变学指标。结果显示治疗后各监测指标与治疗前比较有显著性差异。

治验点评

在糖尿病肾病发病进程中,存在明显的微循环障碍及凝血机制障碍和脂代谢紊乱,使肾组织内自由基和活性氧(ROS)的产生及氧化应激水平升高,导致糖基化产物(AGEs)的产生并沉积于肾小球毛细血管基底膜,使基底膜交联、增厚、通透性增加。同时高胆固醇血症可增加肾小球毛细血管压,使小球内压升高,加速肾小球的硬化,其中LDL的氧化产物加重了肾实质的损害,促进肾细胞外基质的沉积,加速了肾小球的硬化。近年的研究均表明,降脂同时使肾脏细胞外基质各成分的积聚减轻,并抑制血管平滑肌细胞的增殖,从而达到预防肾小球硬化使尿蛋白降低并保护肾脏。茶色素是从茶叶中提取的一种以儿茶酚胺为主的多元酚类物质,经过化学结构转变而形成的茶红素、茶黄素及茶褐素混合物。现代药理研究茶多酚能提高抗氧化能力,调整体内自由基代谢紊乱的状态,抑制脂质过氧化反应,减少脂质过氧化产物的生成和扩散,抑制了基底膜增厚、系膜细胞增生及细胞外基质成分增多,改善脂代谢紊乱及高血黏度和降低尿蛋白排泄率,对2型糖尿病肾病显示出较好的预防和治疗作用,值得临床推广应用。