方术内容

(1)人院后根据病情均给适量甘露醇脱水降颅压,调整血压,输液,保持水、电解质平衡,口服脑复康,静脉滴注胞二磷胆碱,合并感染时使用抗生素。(2)在此基础上于发病6小时后给予鼻饲二十五味珍珠丸1次1丸,每日1~2次,配合香丹注射液10ml/天,第3天改为20ml天,总疗程21天。

临床疗效

治疗45例,治愈14例,显著进步21例,进步9例,无变化1例,恶化0例,总显效率为77.78%。

治验点评

高血压脑出血血肿形成后,产生局部占位效应压迫脑组织,形成脑水肿致颅内高压,红细胞破坏,释放出大量缩血管物质,继发脑血管痉挛。急性脑出血患者血浆内皮素水平明显升高,可导致脑血管强烈血流动力学改变,主要表现为脑组织的低灌流状态。脑出血及脑梗死患者血液均呈高凝状态,脑出血高凝状态更为严重,并认为二者在治疗上均应尽早使用活血化瘀药。急性高血压脑出血患者的这些病理生理变化加重了脑组织的缺血、缺氧损害,形成恶性循环。高血压脑出血并非纤溶活性亢进引起,而是由于小动脉形成小动脉瘤,管壁脆性增加,血压骤然升高使血管破裂所致。在急性脑出血的治疗中,使用血管扩张剂及活血化瘀中药,既往认为可能会引发再出血及加重脑水肿。然而,事实并非如此,五味珍珠丸由珍珠、丁香、诃子、檀香、桂皮、西红花牛黄、麝香等25味药组成,是公元8世纪《四部医典》中的名方,主要功效是开窍安神,尤其适于中风等病症。本文观察45例急性高血压脑出血患者,其临床显效率、血肿吸收率均明显高于对照组,说明香丹注射液能促进高血压脑出血患者血肿吸收,抗高凝、改善血液流变学,临床疗效好,安全可靠。