方术内容

(1)常规治疗:用低分子右旋醣酐500ml静滴,1次/日,内加维脑路通0.6-0.8g/日,4周为1疗程,持续2疗程后评定疗效。

(2)在采用上述治疗方法的基础上加口服中药,自拟溶拴灵窍汤;枸杞30g,山药20g,虻虫6g,水蛭10g,全蝎3g(三药研末装胶囊昋服),黄荆沥30g(兑),田七10g,黄芩5g,地龙20g,络石藤30g,建菖蒲10g,水煎服,每日1剂。随症加减:若腑实燥结者,加大黄10g;肝阳鸱张,风火上扰者,加羚羊角0.5g,石决明30g,山栀10g;风痰上扰者加贝母10g,天竺黄10g(兑服),胆南星10g;气虚血瘀者去黄芩加黄芪60g;肝肾阴虚甚者,加枣皮10g,熟地。中脏腑阳闭者加至宝丹或安宫牛黄丸灌服;阴闭者加苏合香丸灌服;脱症者去黄芩加人参20g,附子15g,五味子10g,麦冬10g。

临床疗效

治疗60例,基本痊愈20例,显著进步24例,进步10例,

无变化6例,死亡0例,总有效率为90%。

治验点评

急性脑梗塞约占脑血管疾病的40%以上,其发病原因系脑动脉粥样硬化性血栓形成所致。属祖国医学“中风”之范畴,胥因脑窍瘀塞而成。其病理本质以正(肝、肾、脾)虚为本邪(风、火、痰、瘀)壅实为标。故治疗上当以培植肝肾脾为主,兼以祛风、清热、驱痰为辅。毋令过多采用破血、苦燥、攻下等克伐之辈。否则,遗破血伤气,苦燥耗津,攻下损阴之羸,终至戕残清灵之气,而犯虚虚立虞。中西医结合组以自拟溶栓灵窍汤加减,益肝肾脾,蠲风火痰瘀。方中枸杞益肝滋肾,山药荫脾,二药合用有濡养脑髓之能;全蝎驱风除痰;虻虫、水蛭、田七活血溶栓,以推陈致新,铲除病灶;黃芩清热泄火;地龙、络石藤通络行经;建菖蒲醒脑灵窍,共奏滋肝荫肾益脾,祛风火痰瘀之功。药证相符,故获佳效。自拟溶栓灵窍汤,能有效地治疗脑血管痉挛造成的脑组织缺血性损害,对正常或缺血的脑动脉均有扩张作用。从而改善脑缺血区的供氧及供血,缩少半暗带区降低致残率。故对脑梗塞有稳定而可靠的疗效。本文证实中西医结合对脑梗塞在3天内之患者有卓著之疗效(显愈率73.34%,总有效率90%)。笔者经多年之临床反复体验,深知脑梗塞病人服用斯药后,其发病具有三个方面的明显变化:(1)奏效迅快;(2)病程缩短;(3)病情减轻。矧服用方便,经济实用,副作用轻弱而短暂,一般弗需停药,诚一种新型的强力溶栓降低血液凝固力改变及促进微循环之圣品。由兹观之,中西医结合在治疗急性脑梗塞方面具有良好的开发前景。