方术内容

(1)予以西医常规治疗,休息,低脂肪饮食,药物以扩

冠、抗血小板、改善心肌缺血为主,主要为阿司匹林、β-受体阻滞剂、硝酸酯类、他汀类药物、低分子肝素(法安明)等。(2)在常规西药治疗基础上加服脑心通胶囊,每次2粒,每日3次,4周为1个疗程。治疗前后所有患者均做18导联心电图及肝肾功能检查。

临床疗效

治疗30例,显效20例,有效7例,无效2例,加重1例,

死亡0例;总有效率为90%。

治验点评

不稳定型心绞痛是急性冠脉综合征的一种类型,其发病机制主要是冠状动脉粥样斑块破裂出血,内皮下致血栓形成物质厂露,血小板黏附、聚集,释放血小板因子,凝血系统活化,诱发腔内不完全阻塞性血栓而造成。但其血栓又不同于急性心肌梗死,以非闭塞性的白血栓为主,即血小板成分多,纤维成分少,且血栓形成是一连续的亚急性过程,积极有效的治疗,可使斑块稳定,抑制血小板聚集,病情好转。否则冠状动脉病变继续发展,冠状动脉完全阻塞,导致急性心肌梗死,降低患者生活质量,甚至死亡。本观察中治疗组在常规西药治疗基础上加服脑心通胶囊,心绞痛每周发作次数、发作程度、持续时间、硝酸甘油用量明显得到改善。现代中医学认为不稳定型心绞痛属祖国医学“胸痹”“心痛”的范畴,认为本病为本虚标实之证,标实为寒凝、血瘀、气滞、痰阻,而临床上则以心血瘀阻型冠心病心绞痛最常见。治疗组中脑心通胶囊主要由黄芪、乳香、没药、全蝎、地龙、水蛭、桃仁、红花、川芎、丹参、牛膝、当归、桂枝等组成。水蛭具有类肝素作用;地龙、全蝎为虫类药物,有大量血栓溶解因子;红花、川芎、丹参有抑制血小板聚集,降低血黏度,活血化瘀作用;黄芪可益气生津、提高免疫力、扩张冠状血管、改善心肌缺血状态。所以脑心通胶囊可有效抑制血小板聚集、解除血黏危险因子,从而有效预防和治疗冠心病心绞痛,临床实践证明其疗效显著且无明显不良反应。