【概述】

慢性肾炎如果得不到适当的治疗,肾功能越来越坏,最后发展成为尿毒症(慢性肾功能衰竭)。

身体内代谢所产生的废物不能自尿中排出体外,使血液内废物大量积留而产生全身中毒情况,这种在肾功能衰竭基础上出现的综合病症,称为尿毒症。

引起尿毒症的疾病很多,如慢性肾炎,慢性肾盂肾炎,肾结核,肾血管硬化,多囊肾,系统性红斑狼疮等,还有由于严重失水,失血,休克等原因引起的急性肾功能衰竭,演变成慢性肾功能衰竭而导致尿毒症此外,尿路结石,前列腺肥大,肿瘤等导致泌尿道梗阻,也可引起尿毒症,在以上这些疾病中,以慢性肾炎引起尿毒症最为多见。

尿毒症可以突然起病,病情很急,来势很凶,也可以缓慢起病,逐渐出现衰竭症状。

尿毒症早期出现疲乏无力,食欲减退,头晕,头痛,恶心呕吐,小便量或多或少,甚至尿闭。

尿毒症晚期出现的症状多种多样,常见的有呼吸急促深大,口腔发炎,口中有尿臭味,呕吐腹泻,皮肤瘙痒(皮肤上出现尿素霜),鼻衄,齿衄或消化道出血,甚至昏迷抽搐,亦可出现纤维性心包炎,高血压心脏病,高血压脑病。血液化验有严重贫血。

尿常规检查,可有蛋白质红细胞及管型,尿比重低而且固定在1.010左右,血液生化检查,血中非蛋白氮升高,二氧化碳结合力下降。

尿毒症病情危重,应送医院抢救治疗。

中医学对此也有散在相类似的描述,如肾阳式微,肾关常合而不开遂成尿闭。因此有身膶动,颠眩,视物不清,呕哕,不食等见症又谓:“肾气虚则厥,肾病,小闭,三日腹胀,三日不已死”!这些说法皆表明尿毒症见症与肾病尿闭有关。而肾病是本,尿闭是标,也就是说明肾病是本质尿闭是现象根据以上论述,尿毒症是由肾实质受损和排泄功能障碍所致,可引起代谢产物堆积中毒和水电解质紊乱。

本病中医辨证多属“关格”、“癃闭”、“肾风”、“血症”等范畴。本病主要由风热水湿,湿毒等病邪外袭导致肺失通调治节无权,脾失运化,水湿泛滥,肾失开阖,气化失司,脏腑功能失常的结果,造成水湿,秽浊壅滞三焦,清浊不分,升降痞滞,累及心、肝、胃、脑等脏腑机能逆乱,血淤风动,出现各种尿毒症危象,甚而阴阳离决,精气衰亡而终。

中医治疗尿毒症,辨证分,阴虚而致湿浊中阻,阴虚而致风阳痰火上扰,阴阳诀离而致虚脱三种类型。

1.阴虚而致湿浊中阻型

症状:恶心呕吐,食少或得食即吐,胸闷腹胀,畏寒,口中有尿臭味,尿少或尿闭,大便不爽,或大便青绿,稀溏,面色灰暗,面浮肢肿,疲乏嗜睡,苔白腻,舌质淡而胖,脉细。

方药处方:制附片15克(先煎2小时),大黄10克,红参10克(嚼服),陈皮10克,法半夏15克,生姜10克,白术10克,茯苓10克。水煎服。

(注:本方乃参附汤合二陈汤加味方)

治法:温补脾肾,化湿降浊。

2.阴虚而致风阳痰火上扰型

症状:头昏胀痛,目眩,手足颤动,抽搐或肢体拘急,心烦不安,或神昏狂躁,恶心呕吐,唇干齿垢,舌苔淡黄,脉细数。

治法:清心泄火,开窍熄风。

处方:石菖蒲,郁金各10克,炒山栀10克黄连10克,勾藤30克,石决明30克,龙胆草10克,胆南星10克。水煎服。

神志昏迷者,另用至宝丹一粒化服。

3.阴阳决离而致虚脱型

症状:面色苍白,目合口开,鼻鼾,手撒,遗尿,汗多心悸,怔忡,呼吸低微,手足逆冷,舌质淡,脉微细。

治法:回阳益气,饮汗救脱。

方药:参附龙牡汤加味。

处方:制附片15克(先煎),红参10克,麦冬10克,五味子15克,炙甘草10克,枣皮30克,煆龙骨,牡蛎各30克。水煎服。

4.水电解质紊乱出现酸中毒,昏迷,呕吐症状,由于肾脾升降功能紊乱而形成。

乃代谢功能由失调逐渐变成紊乱,以致排泄功能受到障碍,精神颓败,发生突变,出现呕吐,昏迷酸中毒现象。

治疗酸中毒呕吐,用和胃降逆,升清降浊法则。

方药:小半夏加茯苓加味方。

茯苓15克,法半夏30克,陈皮10克,生姜15克,炒麦芽,炒谷芽各30克用伏龙肝(灶心土黄土灶中的)100克,煎汤代水,煎药,煎出药汁150~200毫升。频频喂服,每次二汤匙,半小时服一次。

服上方呕止后,再进行综合抢救治疗。

附:急救方:1方:参麦二仙加味方。

处方:白人参10克,五味子15克,麦冬15克,当归12克,仙茅15克,仙灵脾30克,炒黄柏,炒知母各15克,肉桂3克。

主治:因肾功能衰竭,防止引起心力衰竭,尿闭。

2方:参附汤,独参汤。

用于心力衰竭,四肢厥冷,出汗,心跳气短,呼吸短促,面色苍白等症。急煎频频喂服。

3方:尿毒症烦躁后,呈半昏迷状态时,血压高,随症加局方至宝丹一粒或用牛黄清心丸二粒化服。开窍醒神。

另附:治慢性肾炎民间验方。

蜈蚣1条,生鸡蛋1个。蜈蚣焙干研末纳入鸡蛋内搅匀(先将鸡蛋尖敲一小孔),蒸熟外用湿纸包裹,每天吃1个,7天为1疗程,可服数个疗程,两疗程之间相隔3天。