【方术内容】

①肾阴不足兼有瘀血，方用六味地黄汤加减：熟地黄30g，山药15g，山萸肉15g，茯苓15g，泽泻10g，牡丹皮10g，红花10g，桃仁10g，泽兰10g，6剂，水煎服，日1剂。每于月经干净后服六味地黄丸10天，每日2丸，连服3个月经周期。连续观察1年，出血停止，症状消失。②肾阴不足兼见脾虚湿盛，用六味地黄汤合完带汤加减：熟地黄30g，山药15g，山萸肉15g，茯苓15g，泽泻10g，牡丹皮10g，苍术10g，白术10g，陈皮15g，车前子(布包)10g，人参6g，柴胡15g，白芍10g，酸枣仁20g，甘草6g，6剂，水煎服，日1剂。每于月经干净后服六味地黄丸10天，每日2丸，连服3个月经周期，病遂告愈。

【治验点评】

经间期出血，是临床常见病。一般认为此时阴精不足，转化不利，但又不得不转化，致使子宫血海固藏受到一定影响，出现排卵期阴道出血现象。或氤氲之时，肾阴亏虚，阳气内动，阴不制阳，虚火扰动血海，出现经间期出血。因此，肾阴亏虚，虚火内扰为本病主要发病机理。六味地黄丸出自《小儿药证直诀·卷下诸方》，为宋代钱乙所制。本方组成为：熟地黄24g，山萸肉、干山药各12g，泽泻、茯苓、牡丹皮各9g。组方特点在于补中寓泄，以补为主。方中熟地黄滋阴补肾、填精益髓，山萸肉温补肝肾、收敛精气，山药健脾固涩，是本方之“三补”；又由于肝肾阴虚一般病程较长，必然导致火热湿浊，故又以泽泻泄肾火，丹皮泻肝火，茯苓渗脾湿，是本方之“三泄”。从用量上可知：本方仍以补为主，补中兼以祛邪，祛邪是为了更好地达到扶正之效，使补而不滞，补而不腻。临床在应用六味地黄丸加减治疗经间期出血时，还必须顺应月经的周期演变规律，把握有效的治疗时间和疗程，一般在月经干净后至经间期是治疗本病的最好时期，并且一般以3个月经周期为一个疗程加以用药，效果显著。