【方术内容】

①少腹逐瘀汤方药组成：小茴香3g，干姜6g，延胡索9g，当归9g，川芎9g，肉桂3g，赤芍6g，蒲黄9g，五灵脂6g，片姜黄9g。②加减：经期腹痛伴大血块排出或血块量多加三棱9g，莪术9g以加强破血行瘀之功；经期腹痛伴恶心呕吐，加法半夏9g，姜竹茹9g以和胃降逆；经期腹痛冷痛较剧，加艾叶6g，吴茱萸6g以温经散寒；经期腹痛伴腹胀、乳房胀痛，加青皮9g，乌药9g，川楝子6g以理气行滞。③用法：水煎，每日1剂，分2次温服。经前1周起口服，至经净停服，连服3个月经周期，停药后观察3个月经周期。

【临床疗效】

治疗52例，痊愈32例，显效15例，有效2例，无效3例，总有效率94.23%。

【治验点评】

祖国传统医学认为，患者多因经期产后感受寒邪，或过食寒凉生冷，寒客冲任，与血相搏，致子宫冲任气血失畅，经前经气血下注冲任，子宫气血更加壅滞，“不通则痛”，发为痛经。临床寒凝血瘀证较为多见，治疗应以温经散寒、化瘀止痛为主。本病病位在子宫、冲任，以“不通则痛”或“不荣则痛”为主要病机。由于经期及经期前后的特殊生理状态，痛经伴随月经周期而发。祖国医学认为此病多由于气滞血瘀，寒凝胞中，气血运行不畅，不通则痛，故治法以温经散寒、活血通经为主，方选少腹逐瘀汤加减。少腹逐瘀汤是王清任治疗血瘀证的代表方之一，方中以桃仁、红花、川芎、当归、延胡索等为基础药物，配伍温通下气之小茴香、肉桂、干姜，故温经止痛作用较强。现代药理研究延胡索中含有延胡索乙素有良好镇痛功效。《临证指南医案》曰“盖久痛必人于络，络中气血，虚实寒热，稍有留邪，皆能致痛”。少腹逐瘀汤由清代名医王清任首创，见载于《医林改错》。原方治“小腹积块疼痛”或“经血见时，先腰酸少腹胀，或经血一月见三五次，接连不断，断而又来，其色或紫，或黑，或块，或崩漏，兼少腹疼痛，或粉红兼白带，皆能治之”。方中肉桂、干姜、小茴香温经散寒，当归、川芎、赤芍养血活血，蒲黄、五灵脂、没药、延胡索化瘀止痛。全方功能温经散寒、化瘀止痛，可用于妇科各类疾病证属寒凝血瘀型。笔者在临床运用时因该方中没药攻逐太过而去之，另加入片姜黄加强破血行气、通经止痛之效。