皮肤是人体最大的器官,被覆于身体表面,成人的皮肤总面积约1.2~2.0m2。皮肤也是人体最重要的器官之一,占总体重的16%,约相当于肝脏的3倍。皮肤厚度随年龄、部位的不同而异其厚度平均为0.5~4mm,掌跖部最厚,眼睑部最薄。皮肤由表皮、真皮和皮下组织等组成,其间分布有丰富的血管、淋巴、神经以及毛发、指(趾)甲、汗腺、皮脂腺等附属器组成。

1.表皮

表皮由角朊细胞和树枝状细胞两大类细胞组成。

(1)角朊细胞角朊细胞又称角质形成细胞,是表皮的主要成分。一般由深层到表层,依次分为基底层、棘细胞层、颗粒层、透明层和角质层。

基底层:位于表皮的最深层,为一层矮柱状或立方状细胞,排列整齐呈波纹状。细胞的底部由齿状的小突起穿过基底膜伸入真皮,借以紧固位置,并从真皮中吸收营养。基底细胞常含有黑素颗粒,呈帽状分布于核上方。基底细胞具有活跃的增殖功能,并不断向表皮演变,产生新的表皮细胞,故此层又称生发层。

表皮的更替时间是指基底细胞演变成棘细胞层、颗粒层、透明层和角质层到最后脱落所需时间。表皮细胞从棘细胞层下部演变至颗粒层最上部的时间约为14天,从颗粒层最上部再演变至角质层,直到最后脱落约为14天,故一般认为正常表皮细胞的更替时间约28天。

棘细胞:位于基底层上方,一般由4~1层细胞组成。细胞呈多边形,核较大呈圆形,细胞间有许多短小的胞质突起如棘状,故称为棘细胞。该层由于细胞层数占表皮的大部分,所以是表皮中是最厚的一层棘细胞和基底细胞繁殖能力很旺盛,在伤口愈合时,除伤口周围的基底细胞外,部分棘细胞也加速分裂,参与伤口的愈合过程。

颗粒层:位于棘细胞层上方,由3~5层梭形细胞组成。其特征为细胞质内含有透明角质颗粒,细胞趋向退化,逐渐变小。颗粒层细胞间贮存水分,这些细胞可以从外部吸收物质,所以这一层对于化妆品的使用效果起着重要作用。

透明层:位于颗粒层上方,由1~3层已死亡的扁平透明细胞构成。此层仅见于掌跖的表皮。胞质中透明角质颗粒液化成角母蛋白,和张力细丝融合在一起,形成防止表皮细胞组织液外渗的屏障。

角质层:位于表皮的表层,由几层至几十层扁平角质细胞组成。角质层细胞是一些已角化死亡的细胞,所以在美容上称为“死皮”,对酸、碱、有机溶剂等有一定的抵抗能力,对于保护表皮十分重要。角质层还可以抵挡紫外线和一定的温度、湿度等外来的刺激,且能耐一定的摩擦,可防止细菌感染,并且可以防止体内水分过度蒸发,赋予肌肤张力与湿润。

表皮中只有基底细胞层和棘细胞层具有分裂功能。表皮的更新是由这两层移动开始,经颗粒层和透明层阶段转变为角质层,最后角质层脱落完成表皮的更新,这一过程称之为角化过程。如果人体表皮被化学或机械的方法去除,只要能保留部分基底细胞,就可以得到表皮的完全再生而不留痕迹。如果创伤深达真皮的深层,表皮的基底细胞层被完全破坏,那么表皮将被瘢痕组织代替,皮肤将出现难看的瘢痕。由此可见,人体的皮肤仅仅是表皮和真皮的浅层可以被更换而又不产生令人厌恶的瘢痕。

(2)树枝状细胞表皮树枝状细胞有四种类型,包括黑素细胞、朗格汗斯细胞、麦克尔细胞、未定型细胞。

黑色素细胞主要分散在基底层细胞间、毛发和真皮结缔组织中,每个黑色素细胞伸出细长树枝状突起和一批角朊细胞接触,形成表皮黑素单位。

2.真皮

真皮由胶原纤维、网状纤维和弹力纤维以及细胞和基质构成,可分为乳头层和网状层。真皮位于表皮之下,比表皮厚3~4倍,弹性大,可伸可缩,起缓冲机械性冲击,保护机体的作用,是皮肤对外防护的第二道保障。

(1)乳头层位于真皮最上面、最薄的一层。表面隆起,形成许多乳头状隆起并突向表皮。其内有丰富的毛细血管、毛细淋巴管和感觉神经末梢及触觉小体。伤及此层时可出现点状出血。

(2)网状层位于真皮下部较厚的一层,与乳头层无明显界线。主要由粗大的胶原纤维、较多的弹力纤维和网状纤维组成。由于弹力纤维的回缩性,可使皮肤伸展后恢复正常。老年人弹力纤维变性而失去弹性,皮肤呈松弛状态,并出现皱纹。真皮中尚有血管、淋巴管、神经及皮肤附属器等。真皮层在美容学上有着重要的意义,一般美容学治疗深度未达真皮层时,皮肤则可恢复不留痕迹。如深达真皮或真皮以下,则造成瘢痕,这是美容治疗中必须注意的,应用高频电刀、二氧化碳激光、冷冻、刮除术及磨砂祛除死皮时,一定不能伤及真皮层。

3.皮下组织

皮下组织位于真皮下,真皮层和皮下组织间无明显界线。皮下组织主要是一层脂肪组织,有一定的弹性,可缓冲外来冲击,起着保护机体的作用,并供给身体热量。皮下组织又是皮肤保护各种组织和内脏器官的第三道屏障。

它含有丰富的结缔组织及血管、汗腺、皮脂腺、毛囊、淋巴管和神经。这层脂肪的多少,决定着人的胖瘦。过胖影响美容和健康,过瘦使皮肤松弛,缺乏光泽,显得苍老。动物性脂肪较易储存,植物性脂肪较易分解,转变为能量,供机体利用。故少食动物性脂肪可预防肥胖症。

4.皮肤的附属器

皮肤的附属器包括毛发、皮脂腺、汗腺和指(趾)甲。

(1)毛发毛发为一杆状角化物,露在皮肤以外的部分叫毛干,埋在皮肤内的叫毛根,毛根末端膨大呈球状称毛球。毛球的底部向内凹陷充满结缔组织的部分叫毛乳头,内含血管和神经,可供给毛发生长所需要的营养和控制毛发的生长,所以它使毛发的生长点。毛根在皮肤内被一管状囊所包绕,叫毛囊。在毛囊的一侧有一束斜行的平滑肌叫立毛肌。立毛肌的一端连于毛囊,另一端附着于真皮的浅层,呈倾斜的方向。立毛肌受交感神经支配,收缩时可使毛发竖立,引起皮肤出现“鸡皮”现象。毛发分毳毛、短毛和长毛。

毳毛分布于全身皮肤,无色素,软而细。短毛如眉毛睫毛、鼻毛、耳毛等。

长毛如头发、腋毛、阴毛等。三种毛各有各的作用,并受神经、内分泌、营养等因素的影响,与人体健美有关系。

毛发的生长:毛发的生长呈周期性,即生长期和休止期相互交替,退行期则是由休止期到生长期之间的过渡时期,此期较短,不同部位的毛发各期长短不一。头发的生长期平均为2~6年,休止期约4个月,退行期为数周。

头发的生长是不同步的,生长的速度每天约0.27~0.44mm,头发有10万根以上,其中90%处于生长期。正常人每日可脱落50~100根头发,同时也有相等发量再生。眉毛的生长期为2个月,休止期长达8~9个月,故眉毛较短。

(2)皮脂腺皮脂腺多位于毛囊和立毛肌之间,主要功能是分泌皮脂,立毛肌收缩时可促进皮脂的排出。

(3)小汗腺小汗腺属单管状腺体,可分为分泌部和导管部。分泌部的功能是分泌汗液,导管部是汗液排出表皮的导管。

(4)大汗腺大汗腺属大管状腺体,分泌部位位于皮下脂肪层,腺腔大,为小汗腺的10倍。大汗腺导管多开口于毛囊的皮脂腺入口之上方,少数直接开口于皮肤表面。分泌液为乳状液,无气味排出后被细菌分解即产生臭味,称腋臭。

(5)指(趾)甲指(趾)甲是由多层紧密的角化细胞构成,外露部分称甲板,覆盖甲板周围的皮肤称甲廓,伸人近端皮肤中的部分称甲根,甲板下的皮肤称甲床,甲根之下的甲床称为甲母质,是甲的生长区,近甲根处新月状淡色区称甲半月。指甲每日生长约0.1m,趾甲生长速度更慢,为指甲生长速度的1/4~1/3。